儿科门诊护理工作计划

儿科门诊护理工作计划

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儿科门诊护理工作计划1

　　随着医学模式的转变，现代护理学的发展，护理的功能已从单纯的护理转向护理、预防、康复和保健等综合性护理。护士的职能在扩大，健康教育已经成为护理工作的一项重要内容。我院近年来，使用科学的护理程序，在儿科门诊开展有效的护理健康教育，使患儿及家属在就诊及治疗、护理过程中掌握相关疾病的防治知识，改变不良的卫生习惯，提高了自我保健意识。在实施过程中，提高了护理人员的自身素质，改善了服务态度，从而提高了儿科门诊护理服务质量，使患儿及其家属的满意度从原来的85％提高到95％。

　　1、儿科门诊健康教育的程序

　　1.1收集患儿及其生活资料由于儿科门诊量大，患儿起病急、变化快，家属就诊心切。儿科门诊分诊护士应在患儿候诊过程中，首先给予监测生命体征，并了解其就诊原因、心理问题、生活习惯等。在患儿及其家属的焦虑心情缓解后可针对性进行有关疾病的饮食、营养、治疗的宣教。

　　1.2确定目标，制定健康教育计划我院在发放问卷表调查患儿其家属对健康的需求中发现，家属对药物知识的了解、用药的指导、疾病知识的指导、家庭自我防护的指导的需求是重点。我院健康教育的目标是提高患儿及其家属对疾病的认识，减轻心理负担，配合治疗，改变不良卫生习惯，提高保健意识。我院制订了儿科各系统常见疾病的介绍、治疗、用药、护理、预防等，编订成健康教育手册，图文并茂，以便取阅。并每月定期召开患儿及其家属工休座谈会，有针对性地进行健康教育。每月根据季节性出板报，介绍常见疾病的预防与治疗。

　　1.3健康教育的实施

　　1.3.1对护士的要求由于小儿发病急、变化快，受环境影响大，所涉及科室多，需反复排队等，患儿及其家属易产生心理波动。要求护士要有较全面的专业知识，还要有熟练的操作技术水平，特别是静脉穿刺技术。护士要热情接待患儿及其家属，用温和的态度、亲切的语调与患儿及其家属沟通，增加其对我们工作的信任。护士长可根据患儿就诊时间、门诊量适当调整护士上班时间，以保证健康教育的实施。

　　1.3.2加强护士的培训组织护士学习健康教育的相关知识，掌握一定的健康教育技巧。了解患儿及其家属所需，在各个环节中实施有效的健康教育。由于儿科门诊对象特殊，要求也高，我院对儿科门诊护士进行了相关内容的培训，包括操作技术培训考核、与患儿的沟通、不同年龄段不同的健康教育技巧、对家属的指导等。例如：2岁以下的患儿可以利用声、光、色来分散其注意力，减轻恐惧心理；学龄儿童可通过讲道理、正面鼓励其克服恐惧心理，使其主动配合治疗护理；对其家属则注重疾病的相关知识宣教、对静脉穿刺部位的保护、对患儿的喂养及护理、复诊的注意事项等。

　　1.3.3健康教育的内容包括就诊须知、各种疾病的病因、治疗与护理、饮食卫生、预防保健、药物的使用知识、家庭自我保健、复诊时间等，从而使患儿及其家属认识到儿童特有的生理现象，理解各项检查、治疗护理的重要性，指导其正确地面对疾病，掌握日常生活护理要点。

　　1.3.4健康教育的方法

　　（1）口头宣教：这是最基本也是最重要的健康教育方法。护士应理解患儿及其家属的感受、期望，满足患儿及其家属的需求，针对不同个性，及时、恰到好处地提供宣教。在健康教育的实施中要注意掌握治疗性沟通技巧，建立良好的护患关系，达到宣教的.预期目标。

　　（2）发放宣传材料：将健康教育内容制订成图文并茂、通俗易懂的健康教育手册、宣传卡片，交给患儿及其家属阅读。护士仍然要给予必要的解释，以保证患儿及其家属能正确地理解健康教育的内容。

　　（3）出板报、播放电视录像：可根据季节性宣传带有共性的健康教育内容。

　　（4）开展患儿家属工休座谈会，举办学习班：制订相关疾病健康教育学习计划，开展患儿家属工休座谈会，认真讲解，还可以请有经验的家属做相关操作的示范，家属们互相交流、讨论、提问，从而达到更好的指导效果。

　　（5）开展咨询热线电话：解答各种有关疑问，指导有关健康知识及相关应对措施，使其能针对性地了解有关疾病知识，解除顾虑，改变不良卫生习惯，建立良好的生活方式。

　　1.4健康教育的评价我院护理部制定了儿科门诊健康教育评价标准及评分表，要求门诊护士长定期抽查，评价患儿及其家属是否接受与掌握健康教育的内容，从而强调护士要更注重健康教育实施后的效果。护理部定期进行护理质量、护士服务质量满意度的调查，及时得到患儿及其家属的反馈意见，改进护理工作，提高健康教育的水平，更进一步地提高儿科门诊护理服务质量。

　　2、讨论

　　2.1开展儿科门诊健康教育，满足了患儿个性化需求，提高了患儿及其家属的满意度在实施儿科门诊健康教育中发现，护士在宣教过程中，处处以患儿为中心，随时为患儿及其家属提供周到的服务，及时了解患儿及其家属所需，使其得到最大限度的满足，提高了患儿及其家属的满意度。患儿及其家属也逐渐主动参与配合治疗护理，建立了理想的共同参与型护患关系。

　　2.2转变观念，提高认识健康教育的实施与实施后的效果，已使护士们深刻地认识到进行健康教育是为了满足患者的需要。强化了护理人员实施健康教育的信念，加强了护士的责任感与工作积极性，提高了护理服务质量。

　　2.3提高护理人员的综合素质由于护士大多数是中专毕业，健康教育的相关知识与技能是以往护理教学涉及较少的领域，大多数临床护士未受过健康教育知识的培训学习。随着人们的健康观念改变后，人们对疾病知识的需求以及对护士的要求越来越高，护理人员也迫切需要加强疾病相关知识的学习。实施健康教育，促使护士主动学习疾病相关知识，学习沟通技巧，使护士的人文知识和社会知识不断增加，提高了护士的综合素质。

　　2.4改善了护患关系健康教育的实施，对护士提出了更高的要求，也让护士学到了更多的知识。健康教育的实施，使护士的工作得到了认可，体现了护士的自身价值，改善了护患关系，提高了儿科门诊护理服务质量。

儿科门诊护理工作计划2

　　护理风险管理是指对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法进行识别、评价，并寻求处理对策和科学管理。儿科患者病情变化快，特别是婴幼儿对口服给药不合作，无法达到理想的治疗效果，医生往往会选择静脉给药。儿科门诊临时观察输液已成为一项必要的治疗手段。对于儿科患者来说，门诊输液既经济又方便，一般治疗均可采取门诊输液，这样就缩短了患儿在院时间，减少了陌生的医疗环境带给患儿的恐惧、害怕，减轻了家长的负担。在医院护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在。因此，在儿科门诊输液中应用护理风险管理已成为我院护理管理中一项常抓不懈的课题。

　　1、一般资料

　　我院儿科门诊输液区域设在儿科病房的一端，接受6个月～14周岁患儿，病情为轻症或疾病恢复期，一般输液天数3d，无效或中途病情加重者改收住院治疗。平均每天输液30～60人次。

　　2、儿科门诊输液护理风险评估

　　2.1就医环境

　　2.1.1儿科患者特点儿科留观患者多。一个患儿来院就诊，通常有2～3个陪伴，成倍人员的增加，使原本狭小的留观空间显得更加拥挤、嘈杂，空气质量差，容易发生交叉感染。

　　2.1.2工作流程工作流程不合理。看病、缴费、取药、输液往返路程长，等候时间长，耽误时间多，给病人带来极大地不便，导致家属抱怨。

　　2.1.3保洁工作由于患者的年龄层次较低，以婴幼儿为主，随地大小便时有发生，保洁工作难以维持。

　　2.2静脉输液

　　2.2.1查对制度儿科门诊输液患者密度大，同名、同姓、姓名字音相近较多，容易出现错误应答[3]，护士一般采用正向查对方式，容易造成错误用药。

　　2.2.2输液计划书写不规范字迹潦草，病人姓名、药名、剂量难以辨认，护士凭经验工作，容易导致用药错误。

　　2.2.3巡视不及时婴幼儿不能表达自己的感受，病情变化快，护士未能及时发现问题、。

　　2.3人员方面

　　2.3.1人员结构不合理由于护理队伍不断增加新人，新护士经过短期培训上岗，在临床工作能力、操作技能、沟通协调、应急能力等方面存在不同程度的问题。而儿科护士培训周期相对较长，一般需经过1～2年才能基本胜任儿科护理工作，劳动强度大，人员结构年青化，未建立合理地人才梯队结构。

　　2.3.2护士分工不合理护士既要承担繁重的住院病人治疗护理任务，又要完成门诊病人的输液工作，无明确分工。

　　2.3.3协调沟通儿科门诊输液工作量大，人员集中，工作忙闲不均。患儿不同于健康人，在嘈杂、拥挤的环境下排队等候易产生烦躁、焦虑甚至愤怒等负性情绪，对身心极为不利[4].而护士工作繁忙，无暇顾及患儿的心理感受，往往不能给予耐心地解释，从而导致护患纠纷。

　　2.3.4法律意识淡漠门诊输液患者来源复杂，停留时间短，流动性大，护理人员不可能充分了解患儿的情况，也无法进行详细完整地护理记录，一旦发生纠纷，缺乏有力的证据。

　　2.3.5操作技能患儿大多为独生子，一旦孩子生病，有的家长六神无主。儿科护士都是在家长急切的眼神下进行操作，心理压力较大。若穿刺技术水平不高加上患儿的不配合，很容易出现操作失败，进而引起家属的不满意。

　　3、儿科门诊输液中护理风险的组织管理

　　3.1科室成立护理风险管理小组科室成立在护理部指导下的护理风险管理小组，由护士长担任组长，科室业务骨干担任相关项目责任人，主要包括几个方面：基础护理、消毒隔离、护理文件书写、三基培训考核、健康教育等。

　　3.2各相关项目负责人认真履行职责，并加强督查。

　　3.3合理安排工作每天安排指定人员负责门诊病人的治疗护理工作。

　　4、儿科门诊输液护理风险管理措施

　　4.1规范工作流程，建立健全各项规章制度，根据各班工作量，弹性排班，小儿门诊静脉输液治疗虽是一项简单的.护理操作，但涉及的人员、物品、环节多。根据门诊患者特点，9：00～11：00为患儿输液的高峰段，学龄期儿童家长为不耽误孩子的学习，选择放学后带孩子来院输液治疗，17：00～21：00时间段也是一个小高峰。根据上述特点，进行弹性排班，在两个时间高峰段安排一个辅助班，注意年龄和技术的搭配，在保证护理人员充分休息的前提下，将有限的人力资源集中在患儿治疗的高峰期，提高护士工作积极性，缩短患儿等待时间，提高工作效率。

　　4.2优化服务流程，营造适合小儿输液的环境为了使患儿对输液环境感到亲切，输液区墙面贴上色彩鲜艳、内容丰富的卡通壁画，以及健康宣传科普知识，便于家长在就诊的同时接触到一些育儿知识。保洁员要随时保持输液环境的整洁。护理工作采用流水式的工作流程，将输液患儿的整个输液过程分解，由登记、查对、转抄、配药、输液、观察、巡视到拔针完成输液治疗几个环节组成，其中，每个环节由专人负责，相对固定，避免了护士顾了这头顾不了那头的情况发生。

　　4.3严格执行查对制度由于门诊输液患者和家属混杂，查对工作尤为重要。除了认真查对患者的门诊病历、输液执行单外，护士核对患者姓名还应进行双向核对，即在称呼患者姓名并核对腕带后由患者自述姓名，预防护理风险的发生。

　　4.4加强输液巡视，落实告知制度输液前，认真询问用药史、过敏史，并告知患儿及家长相关注意事项；输液时，向患者强调随意调节滴数易发生不良反应；加强输液巡视，认真观察患儿反应、穿刺部位有无外渗、滴数是否合适，每小时在输液计划上进行记录1次；输液结束后，指导患者按压穿刺部位，并告知下次复诊时间，保证患者顺利完成治疗，并将输液计划保留7d备查。

　　4.5加强健康教育儿科门诊输液的健康教育不仅是知识传递的过程，也是增进护患关系的过程。护士可利用患者等待皮试结果、输液巡视等空隙时间，向患儿及家属讲解疾病知识、用药目的、日常护理等，并详细讲解门诊就诊时间、程序及相关事项，消除患者不满。还可利用宣传栏，根据不同季节的发病特点，制作疾病宣传教育知识及各种保健小常识，提高患者自我保健意识，提高服务满意度，建立良好的护患关系。

　　4.6加强理论知识和技能培训，提高专业素质儿科门诊输液护士除掌握静脉输液的基本技能外，还应具备儿科疾病的治疗、康复、护理和咨询工作能力，科室每月组织基础理论知识学习及操作训练，并进行考核，促进护理人员练就扎实的基本功。

　　4.7强化安全意识，完善护理风险预警机制护理风险管理小组需完善护理风险预警制度，建立儿科门诊输液护理应急预案、意外紧急状态时护理应急预案、特殊事件报告制度，避免护理人员在处理突发事件时出现慌乱。管理小组各项目责任人随时检查并记录工作中各项目存在的隐患，每月由组长组织全体护理人员根据存在的隐患进行分析讨论，提出整改措施并落实到位。

　　在我国医疗护理纠纷呈上升趋势的情况下，在儿科门诊输液中实施护理风险管理是一项长期而持续的工作。需要不断强化护理人员风险防范意识，提高应对能力，健全风险管理机制，有效推进科学化、系统化、制度化的护理风险管理工作，真正为患儿提供更加安全、有序、优质的护理服务，防范和减少护理纠纷，降低护理风险的发生。