聘用炊事员合同

聘用炊事员合同范本

　　在当今不断发展的世界，越来越多的人通过合同来调和民事关系，签订合同可以使我们的合法权益得到法律的保障。相信大家又在为写合同犯愁了吧，以下是小编为大家整理的聘用炊事员合同范本，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

聘用炊事员合同范本1

　　甲方(用人单位)：_________ 乙方(炊事员)：_________

　　主要负责人：_________ 姓名：_________

　　身份证号码： _________身份证号码：_________

　　联系电话：_________ 联系电话：_________

　　根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》和国家及省的有关规定，甲乙双方按照合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则订立本合同。

　　一、劳动合同期限

　　合同期从本合同签订之日起至本项目验收竣工止。

　　二、工作内容和工作地点

　　1、乙方的岗位职务为施工员。

　　2、乙方的工作任务和职责

　　工作任务：负责项目部人员及现场施工人员的饮食(早、中、晚餐)及购买烹饪食材;并保证食材的卫生安全。

　　3、乙方的工作地点为

　　三、工作时间和休息休假

　　1.乙方每天工作上下班时间与建筑工人工作时间同步，不得无故迟到旷工。

　　2.甲方因生产(工作)需要可以延长工作时间，乙方不得拒绝，不得提出额外补偿。

　　3. 乙方不享受任何法定节假日和法定节假日。甲方停工时间视作乙方假休日，并按本合同约定的工资标准支付工资。

　　四、劳动报酬

　　1、乙方的工资为人民币_________ 元/月。

　　2、该工资中已包括乙方的各种绩效薪酬、奖金、津贴、补贴。

　　4、工资必须以货币形式支付，不得以实物及有价证券替代货币支付。

　　5、乙方延长工作时间或者在双休日、法定休假日上班的，不支付加班工资，也不安排补休。

　　五、社会保险和福利待遇

　　1、临时合同期内，甲方不为乙方办理参加养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险的手续。

　　2、乙方患病或非因工负伤，甲方不给予医疗待遇，医疗期内不支付病假工资。

　　六、劳动保护、劳动条件和职业危害防护

　　1、甲方按国家和省有关劳动保护规定提供符合国家劳动卫生标准的劳动作业场所，切实保护乙方在生产工作中的安全和健康。

　　2、乙方有权拒绝甲方的违章指挥、强令冒险作业，对甲方及其管理人员漠视乙方生命安全和身体健康的行为，有权对甲方提出批评并向有关部门检举、控告。

　　3、乙方因工负伤或者因工死亡的，甲方应按照政策予以补偿。

　　七、权利和义务：

　　因乙方责任造成施工错误，带来经济损失的，视具体情况由乙方承担赔偿责任。因赔偿引起的纠纷由仲裁机构仲裁解决。

　　八、合同的变更

　　甲乙双方经协商一致，可以变更本合同，并办理书面变更手续。变更后的劳动合同文本由甲乙双方各执一份。

　　九、合同的解除和终止 (一)解除

　　1.经甲乙双方协商一致，本合同可以解除。

　　2.有下列情形之一的，甲方可以解除本合同：

　　(1)乙方严重违反甲方规章制度的;

　　(2)乙方严重失职，营私舞弊，对甲方造成重大损害的;

　　(3)乙方同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成甲方的工作任务造成严重影响，或者经甲方提出，拒不改正的;

　　(4)乙方患病或非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事本合同约定的工作;

　　3.有下列情形之一的`，乙方可以解除本合同：

　　(1)甲方未及时足额支付劳动报酬的;

　　(2)甲方的规章制度违反法律、法规的规定，损害乙方权益的;

　　(3)甲方违反法律、行政法规强制性规定，致使本合同无效的;

　　(4)法律、行政法规规定乙方可以解除劳动合同的其他情形。 乙方解除本合同，应当提前10日以书面形式通知甲方。

　　(二)终止

　　本合同期满或法定终止条件出现，本合同即行终止。

　　十、调解与仲裁

　　双方履行本合同如发生争议，可先协商解决;不愿协商或协商不成的，可以向甲方劳动争议调解机构申请调解。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

聘用炊事员合同范本2

　　甲方：×××××××××（以下简称甲方）乙方：（以下简称乙方）

　　根据《中华人民共和国劳动法》，甲乙双方经平等协商，自愿签订本合同，共同遵守本合同所列条款。

　　一、合同期限

　　本合同时间期限。本合同有效日期年月日，到年月日终止。

　　二、工作内容甲方因工作需要，需要聘请甲方担任炊事员职务，并根据工作情况变动完成甲方临时安排的其他工作。

　　三.甲方的责任

　　1、负责乙方的政治思想、职业道德、业务技术、劳动安全卫生及有关规章制度的教育和培训。

　　2、甲方每月按时付给乙方工资×××元。

　　四、乙方的责任

　　1、乙方应严格遵守甲方的工作制度，接受甲方的管理，认真履行岗位职责，服从工作安排或调整，圆满完成工作任务；

　　2、乙方在工作期间，应加强个人卫生，随时保证厨房卫生干净整洁，购买的蔬菜摆放整齐；3、乙方在合同期间，如没有特殊、重大事情，不得随意请假，每月享受四天假期，享受甲方规定的临时工工资待遇及福利；

　　4、乙方在工作期间，要切实加强自身健康和安全，在合同期内患病或受到意外伤害，医疗费等一切费用自理，甲方不承担任何责任。

　　5、乙方在工作时应严格按照工作规定或操作规程工作，杜绝安全责任事故发生，如因工作失误给单位造成严重经济损失时，应承担相应责任。

　　五、聘用合同的变更、解除、终止

　　（一）乙方有下列情况之一，甲方可以解除合同，须提前30天以书面形式通知：

　　1、履行合同差、完不成工作任务、考核不合格，在工作期间因饭菜质量卫生引发严重后果的；

　　2、甲方撤并或减缩编制需要减员，经双方协商就调整岗位达不成协议的；

　　3、患病或受到意外伤害医疗费用等经有关机关鉴定，乙方不能从事原工作，或医疗期满尚未痊愈的；

　　4、连续旷工时间超过三天或一年内累计旷工时间超过十天的；

　　5、因工作情绪无理取闹、打架斗殴、恐吓威胁单位领导、严重影响工作秩序和社会秩序的'。

　　（二）、甲方有下列情况之一，乙方可以随时解除合同：

　　1、严重违反劳动纪律或用人单位规章制度，损害单位经济权益，造成严重后果以及严重违背职业道德，给单位造成极坏影响的；

　　2、严重拖欠乙方工资两个月以上时。

　　（三）合同期内，乙方要求违约解除合同的，应提前30天以书面形式向甲方提出申请。解除合同时间从甲方同意之日计算。

　　（四）本合同期限届满，劳动合同即终止。甲乙双方经协商同意，可以续订劳动合同。

　　六、违反合同的责任和争议解决

　　合同一经签订具有法律效力。合同期未满，又不符合解除合同条件单方解除合同的，要承担违约责任。因解除合同甲、乙双方发生争议，应先由双方协商解决。协商无效的，可以向有关仲裁机构申诉。

　　七、其他

　　本合同经双方签字后生效，本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，甲方存档一份。

　　甲方：（盖章）乙方：（签名）

　　代表：

　　年月日

聘用炊事员合同范本3

　　甲方：

　　乙方：

　　根据相关法律法规规定，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上订立本聘用合同。

　　第一条聘用合同期限

　　本聘用合同期限半年，自20xx年02月至20xx年07月。合同期满，根据学校和聘用人员的工作情况可继续聘用。

　　第二条聘用岗位及其职责要求

　　（一）甲方根据工作需要及乙方所具备的工作能力，聘用乙方为姜圩小学炊事员。

　　（二）热爱本职工作，树立一切为学生和教师服务的思想，努力提高服务质量。

　　（三）严格按照学校食堂管理规定要求规范操作。

　　（四）严格执行营养卫生要求，把好食物的验收关，蔬菜先洗后切，做到无沙、无尘、无杂质，食具餐具消毒，生熟分开，严防食物中毒。

　　（五）注意个人卫生，上班要穿着干净、整齐，上厕所或干脏活后要用肥皂把手洗净，定期进行体检。

　　（六）乙立必须身体健康，无任何传染病。

　　（七）乙方必须严格遵守各项安全操作规程，保护自己，责任自负。

　　第三条工作报酬

　　（一）甲方根据乙方的工作岗位及完成工作任务的情况，支付乙方每月捌佰元人民币的固定工资。

　　（二）经甲、乙双方协商约定，甲方不承担乙方的医疗险。

　　第四条聘用合同的`终止

　　（一）聘用期间，如乙方违反校方制度，或严重失职，造成安全事故，_甲方有权在聘用期内解除合同，并提前一个星期通知乙方。

　　（二）乙方如因病或因事不能完成工作任务时，甲方有权解除本合同。

　　（三）因行业的特殊性，乙方不得在学期中途提出解除合同，如违反需赔偿甲方违约金。

　　（五）因本岗位的特殊性，年龄不能太大，如年龄太大，甲方解除本合同。

　　第五条附则

　　（一）本合同有规定按规定办，没规定的按甲、乙双方协商约定。

　　（二）甲、乙双方都必须严格履行本合同。

　　（三）本合同一式两份，甲、乙双方各持一份，签字生效。

　　甲方（公章）：__________乙方（公章）：_________

　　法定代表人（签字）：__________法定代表人（签字）：_________

　　_________年____月____日__________年____月____日

聘用炊事员合同范本4

　　甲方：_________

　　乙方：

　　根据学校聘用炊事员办法的有关规定，甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上订立使用合同。

　　第一条 使用合同期限

　　本使用合同期限自20_________年2月 27日至20_________年2月27日

　　第二条 使用岗位及其职责要求

　　（一）甲方根据学校需要及乙方所具备的工作能力，聘用乙方为我校炊事员，在使用期内，甲方也可以根据学校需要，征得乙方同意，解除劳动关系。

　　（二）乙方必须热爱本职工作，按规定就餐时间提前到校清理、打扫伙房卫生，并对餐具进行定期消毒，要保证伙房内干净卫生。

　　（三）热爱学生，不训斥学生，否则，造成不良影响者责任自负。

　　（四）乙方要严格按学校要求做饭，未经管理员同意，不得随意改变。要努力提高烹调技术，做到色香味俱全，保证营养的质量。

　　（五）乙方要严格执行营养卫生要求，蔬菜先洗后切，做到无沙、无尘、无杂质，食具餐具消毒，熟食加盖，生熟分开，严防食物中毒，并根据用餐人数，提前分餐。要保证在校学生的开水供应。

　　（六）乙方要注意个人卫生，做饭时要穿着干净、整齐，身着工作服，上厕所或干脏活后要用肥皂洗手。

　　（七）乙方要服从学校领导和管理员的安排，做到随叫随到。未经管理员同意，不得自行购买餐具、调味品和蔬菜、面粉。要履行节约意识，避免饭菜、水电以及煤的浪费，要根据就餐人数适量做饭，严禁无人开灯、无用生火、开换气扇。

　　（八）乙方要严格执行学校的作息制度，按时将饭菜备好，确保按时吃饭。

　　（九）乙方必须身体健康，无任何传染病和重大疾病。有传染疾病和其他影响健康的重大疾病（如高血压、心脏病等）要如实向学校申报，知情不报或者故意隐瞒不报的，后果自负。

　　（十）乙方必须严格遵守各项安全操作规程，安全用电、用煤、用火，保护好自己。在上班期间发生的急性病和其他由自身原因造成的意外，学校不负任何责任。

　　（十一）乙方在下班期间要锁好伙房门并有管理好餐具、灶具的义务，对由乙方本人因疏忽大意，未及时锁门、灭火、断电、断水所引起的盗窃、失火等损失，由乙方根据实际损失赔偿。

　　（十二）乙方因病请假必须自找工作人员，费用自理。

　　（十三）负责加工食品、烧水、做早餐、午餐、晚餐、如遇双休日学生补课或外来客伙也要做饭，特别是要随时给上级检查人员做饭。如遇特殊情况管理员安排的必须按时做饭。

　　（十四）自办健康证，费用学校支付。

　　（十五）炊事员与师生之间和睦相处。

　　（十六）炊事员不准在校停放车辆，存放贵重物品，丢失后果自负，注意自身安全，自己出现不安全事故自己负责，学校不负责任何责任。出现疾病，乙方马上自行离校回家，甲方只支付本月工资。

　　第三条、 工作报酬

　　（一）甲方根据乙方职责及完成工作任务的情况，每月工资只付20_________元，在没有任何其他费用。

　　（二）乙方若出现生饭、因饭菜清洗不净或操作不规范引起的食物中毒、严重延误开饭时间（半个小时），或服不从管理或在上级检查中若因乙方工作原因造成不良影响的.，一次扣除当天日工资。

　　（三）确实因某种特殊原因不能做饭，工资按天计算，每天付67元。（也就是做几天饭，算几天）

　　第四条 使用合同的终止与解除

　　（一）使用期间乙方违反学校规定，本合同自行终止。

　　（二）使用期间，如乙方违反合同，或严重失职，造成安全事故，甲方有权在使用期内解除合同，并提前一个星期通知乙方。所造成的损失由乙方负责。

　　（三）乙方如因病或因事完成工作任务有困难时，甲方解除本合同。

　　第五条 双方约定的其它事项

　　本合同有效期为一年，合同期满如甲方岗位不需要再继续聘用临时炊事员，合同即行终止。合同期满如甲方岗位需要，愿意继续聘用乙方，乙方也愿意续聘，可以续聘，续聘必需重新签定合同。

　　（一）炊事员要坚持住校，协同值周人员看管双休日和节假日学校门户。双修日 、假期看门生活自理，同样发给每月工资。

　　（二）炊事员有传染病、其他重大疾病等隐瞒学校，学校收回本月工资，自行离开，一切后果自负，学校不负任何责任。

　　（三）炊事员如不想做饭，要提前一月向学校管理员打招呼，待人员叫好后方可离校。如不提前打招呼，随即离岗，欠余工资一概不发。

　　（四）炊事员有权拒绝或使用管理员购买的不合格食品。坚决不允许炊事员买食品等东西，如发现责任一切自负，并赔上学校的一切损失。

　　第六条 附则

　　（一）甲、乙双方都必须严格履行本合同。

　　（二）本合同共3页、一式二份，甲、乙双方各持一份。

　　（三）本合同未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

　　甲 方：

　　负责人：

　　20_________年 _________月_________日

　　乙 方：

　　20_________年_________ 月_________日

聘用炊事员合同范本5

　　聘用单位：(以下简称甲方) 受聘人：

　　身份证号码： (以下简称乙方)

　　根据《中华人民共和国劳动法》，甲方因工作需要，决定聘用乙方担任学校食堂炊事员，经双方协商达成如下协议：

　　一、聘用期限：

　　甲方聘用乙方在甲方 学生食堂担任食堂炊事员工作。合同期限为一年，自 20xx 年 9月 1日至20xx 年8 月 31日。

　　二、乙方享受待遇

　　依据国家有关规定，甲乙双方协商一致，甲方于每月30日前支付乙方当月位炊事员工资、共计人民币(小写元。(大写： 整)。寒暑假不发工资。

　　三、工作职责

　　1、食堂员工必须服从学校管理，全心全意为教育、教学服务，为师生服务。自觉遵守校纪校规和食堂规章制度，团结协作、尽心尽职为食堂做好各项工作。

　　2、熟悉食品卫生安全知识，严把食品质量关，加工关，确保安全生产。

　　3、食堂组长指挥好自己的员工积极配合学校做好学校的接待任务。

　　4、食堂炊事员必须进行一次体检，持有效的健康证方可上岗，凡有传染病者，坚决予以辞退。

　　5、按上级提供的食谱要求正常开展好营养餐工作，在规定时间内及时按质，足额发放给学生，不得耽误正常的教育教学工作。

　　6、食堂炊事员应加强团结合作，协商好每天的饭菜数量，做到够吃略有剩余。

　　7、认真钻研业务，虚心听取师生的意见，不断改进，提高饭菜质量，在色、香、味上多下功夫，搭配好营养。

　　8、搞好食堂卫生工作，餐后要全面清洁打扫，经常保持灶台、地板、墙壁、案板、饭台、橱柜、餐桌卫生，餐厅地面要经常冲洗。餐具、容器及时清洗和消毒。

　　9、严格遵守劳动纪律，按时上下班，不擅离岗位。下班前必须关好门窗，并按规定上锁，做好安全防范工作。

　　10、爱护公物，节约用电、用油、用水、用燃料。

　　11、在接收过程中严格把好食品关，对于腐败、变质、变味、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常，含有毒有害物质或者被有毒、有害物污染，可能对人体健康有害的食品有权拒收。

　　12、食堂必须保障好正常的生活秩序。不得在本学年内出现2次10人以上的学生没饭吃，或者食堂太多的饭菜浪费。

　　四、其他事项

　　1、乙方必须严格遵守学校各项规章制度，服从学校的统一领导和安排，正确处理上下级和同事之间的关系。

　　2、乙方应认真钻研业务，提高工作效率，努力完成本职工作。

　　3、甲方应如期支付乙方工资。

　　4、由于乙方不能胜任本职工作，或出现违法违纪行为，或因人为因素使学校造成重大损失，甲方有权随时终止合同。

　　5、如因特殊原因，乙方要求提前终止合同，须提前30天内向甲方提出申请，并经学校同意。

　　6、乙方有下列情况之一，甲方可以解除合同，须提前30天以书面形式通知：

　　(1).食堂人员对学校管理如不能遵守，或有特殊情况需解除合同，应在前一月内提出辞呈申请，如突然自行终止合同，学校不予结算工资。如工作不负责任，完不成本合同所书规定的工作或出现重大工作失误，学校有权及时终止合同。

　　(2).乙方因疾病不能按时上岗。

　　7、 乙方有下列情况之一，甲方可以随时解除合同：

　　(1).严重违反劳动纪律或用人单位规章制度，损害单位经济权益，造成严重后果以及严重违背职业道德，给单位造成极坏影响的;

　　(2).旷工时间超过两天的';

　　(3).无理取闹、打架斗殴、恐吓威胁单位领导、严重影响工作秩序和社会秩序的;

　　(4).违反工作规定或操作规程，发生责任事故，造成严重经济损失或安全事故的;

　　(5).伪造健康证明及用其他不正当手段欺骗甲方的;

　　8、乙方有下列情况之一，甲方不得与乙方解除合同：因工负伤，在医疗期内的;

　　9、合同期内，乙方要求违约解除合同的，应提前3 0天以书面形式向甲方提出申请。解除合同时间从甲方同意之日计算。

　　10、有下列情况之一，本合同自行终止： (1).合同期限届满;(2).法律、法规规定的其它情况。

　　11、违反合同的责任和争议解决。

　　五、合同一经签订具有法律效力。合同期未满，又不符合解除合同条件单方解除合同的，要承担违约责任。因解除合同甲、乙双方发生争议，应先由双方协商解决。协商无效的，可以向有关仲裁机构申诉。

　　本合同经双方签字后生效，本合同一式二份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

聘用炊事员合同范本6

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　为办好大队机关食堂，干部职工一日三餐，大队接待用餐安全有保障，甲方决定聘用食堂炊事员，经甲乙双方充分协商，达成如下协议：

一、聘用性质：

　　为临时聘用，期限为一年，一旦解除合同，甲方不承担乙方任何责任和费用。

　　二、聘用时间：

　　_____年______月______日—_____年______月______日。合同期满后视工作能力、工作态度、职业道德等情况综合考核，决定是否继续聘用。

　　三、聘用期月工资：

　　工资实行包干，每月工资：3000元，临时性招待餐工资按每次：元累计，甲方不承担乙方医疗劳动保险及其它任何福利待遇。

　　四、甲方职责：

　　1、为乙方提供必要的食堂设施和用具，及时更换正常报废设备和用具，为乙方负责提供食、宿；

　　2、月底按时发放乙方工资，不得拖欠。

　　五、乙方职责：

　　1、炊事员要按时做饭，一日三餐准时开饭，饭菜干净，认真履行职责，努力提高饭菜质量；

　　2、要自觉爱护公共财物，搞好厨房卫生，每周对厨房进行一次大扫除；

　　3、严格把好食物的验收关，蔬菜先洗后切，做到无沙，无杂质，食具餐具餐后消毒，生熟分开，不使用过期霉烂变质的食材；

　　4、乙方必须严格按操作规程使用厨具及其它工具，否则发生一切安全事故由乙方负责；

　　5、因事不能到岗，必须提前向领导请假同意，有特殊情况需解除合同，可在前一周内提出辞呈申请；

　　6、乙方工作不负责任，完不成合同所规定的.职责内容或个人出现重大工作失误，甲方有权及时终止合同；

　　7、乙方每年必须进行一次身体健康检查，出具县级以上医院的健康证明，方可作为继续聘用的条件；

　　六、本合同一式两份，双方各执一份，双方签字即具法律效力，合同有效期限：_____年______月______日—_____年______月______　。

　　甲方签字：______________乙方签字：______________

聘用炊事员合同范本7

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　根据事业单位用人办法的有关规定，甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上订立本聘用合同。

　　第一条 聘用合同期限

　　本聘用合同期限为 自 _________年_________ 月至 _________年_________ 月。

　　第二条 聘用岗位及其职责要求

　　(一)甲方根据工作需要及乙方所具备的工作能力，聘用乙方_________ 为我校炊事员，在聘用期内，甲方也可以根据工作需要，征得乙方同意，调整乙方工作岗位。

　　(二)热受本职工作，树立一切为学生服务的思想，努力提高服务质量。

　　(三)努力钻研业务，提高烹调技术，做到色香味俱全，米饭软硬适当，花色品种多样，促进学生的食欲，保证营养的质量。

　　(四)严格执行营养卫生要求，把好食物的验收关，蔬菜先洗后切，做到无沙、无尘、无杂质，食具餐具消毒，熟食加盖，生熟分开，严防食物中毒

　　(五)注意个人卫生，上班要穿着干净、整齐，上厕所或干脏活后要用肥皂把手洗净，定期进行体检。

　　(六)对学生态度和蔼可亲，不得训斥体罚学生。

　　(七)严格执行学校的作息制度，按时将饭菜备好。

　　(八)虚心听取意见，服从安排和管理。

　　(九)积极参加校方安排的'其它力所能及的公益劳动。

　　(十)乙方必须身体健康，无任何传染病。

　　(十一)乙方必须严格遵守各项安全操作规程，保护自己，责任自负。

　　第三条 工作报酬

　　(一)甲方根据乙方工作岗位及完成工作任务的情况，以货币形式按月支付乙方每月_________ 元的基础工资，奖励工资_________ 元。

　　(二)经甲、乙方协商约定，甲方不承担乙方的养老保险。

　　第四条 聘用合同的终止与解除

　　(一)聘用期间乙方触犯法律、法规时本合同自行终止。

　　(二)聘用期间，如乙方违反学校制度，或严重失职，造成安全事故，甲方有权在聘用期内解除合同，并提前一个星期通知乙方。

　　(三)乙方如因病或因事不能完成工作任务时，甲方解除本合同。

　　(四)因行业及特殊性，乙方不得在学期中途提出解除合同，如违反赔甲方违约金_________ 元。

　　(五)如乙方在试用期满后，不能胜任所聘岗位，本合同终止。

　　(六)因本岗位的特殊性，年龄不能太大，如年龄太大，甲方解除本合同。

　　第七条 双方约定的其它事项

　　第八条 附则

　　(一)本合同有规定按规定办，没规定的按甲、乙双方协商约定。

　　(二)甲、乙双方都必须严格履行本合同。

　　(三)本合同一式两份，甲、乙双方各持一份。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

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