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订购合同

时间:2024-10-26 13:33:27 合同范本 我要投稿

有关订购合同合集八篇

  随着人们对法律的了解日益加深,合同对我们的约束力越来越不可忽视,合同能够促使双方正确行使权力,严格履行义务。那么大家知道正规的合同书怎么写吗?以下是小编收集整理的订购合同8篇,仅供参考,希望能够帮助到大家。

有关订购合同合集八篇

订购合同 篇1

  合同编号:

  甲方(种植人):

  乙方(收购人):

  根据《中华人民共和国合同法》等法律、法规的规定,经双方协商一致,达成如下协议。

  一、乙方向甲方订购榨菜原料,订购榨菜原料的有关情况如下品种名称

  品种规格

  等 级

  数 量

  (公斤)

  种植面积(亩)

  备注

  (注:空格如不够用,可另附页或加项)

  二、质量要求

  1、青菜头质量要求:

  2、半成品盐菜块质量要求:

  3、

  三、价格

  □固定价格: 元/公斤,合计总价款为 元。

  □保护价格:基准价 元/公斤。收购日当地市场价高于基准价时,以市场价收购;收购日当地市场价低于基准价时,以基准价收购。

  □浮动价格:基准价 元/公斤。收购日当地市场价高于基准价时,收购价=基准价+(市场价-基准价)× %;收购日当地市场价低于基准价时,收购价=基准价-(基准价-市场价)× %。

  四、种子提供方式

  种子由□乙方免费提供,□乙方有偿提供,□甲方自备。乙提供种子的数量、时间和方式为: 。种子应满足的条件为: ;种子价格为 元/ (单位),合计: 元(□甲方于 年 月 日前一次性付清;□于交货时抵扣收购款)。

  五、交货期限、方式

  (一)交货期限:

  (二)交货方式:

  □送货。甲方将所订榨菜原料 送到 ,交货日期以乙方书面签收日期为准,运输及相关费用由 承担。

  □提货。甲方书面通知乙方到 提货,交货日期以书面通知日期为准,运输及相关费用由 承担。

  □代办托运。甲方通过火车(汽车、轮船或 )将所订榨菜原料 托运到 ,交货日期以运输委托手续日期为准,托运及相关费用由 承担。

  六、验收

  (一)验收地点:送货以货物到达地为验收地点;提货以提货地为验收地点;代办托运以 为验收地点。

  (二)验收时间:乙方在收到货物之日起 日内验收完毕。乙方对榨菜原料 的质量、品种、数量等有异议的,应在验收之日起 日内书面向甲方提出。

  (三)验收标准:

  七、付款方式

  (一)收购定金:

  乙方□ 是/□否在 年 月 日前向甲方支付收购定金 元。交货时定金应□抵作收购款/□返还甲方。

  (二)货款结算:

  □现金结算,验收合格后钱货当场结清。

  □银行结算,乙方在验收合格后 日内,把货款汇入甲方开户银行 ,账号 。

  八、违约责任

  (一)甲方违约责任

  1、拒绝交付所订榨菜原料的,按合同总价款的 %向乙方支付违约金。

  2、交付的榨菜原料少于所订数量的,按少交榨菜原料价款的 %向乙方支付违约金。

  3、逾期交付所订榨菜原料的,按逾期交付榨菜原料价款的 %向乙方支付违约金;逾期交付超过 日的,乙方有权解除合同。

  4、因甲方原因造成所订榨菜原料质量不符合合同约定的,按合同总价款的 %向乙方支付违约金。乙方仍需要的,甲方应按收购日当地市场价格交付榨菜原料;乙方不需要的,甲方自行处理。

  (二)乙方违约责任

  1、拒收所订榨菜原料的,按该榨菜原料价款的 %向甲方支付违约金。

  2、少收所订榨菜原料的',按少收榨菜原料价款的 %向甲方支付违约金。

  3、逾期接收所订榨菜原料,按逾期接收榨菜原料总价款的 %向甲方支付违约金,并承担由此产生的保管费用等相关损失。

  4、逾期支付货款的,应支付完货款,按同期银行存款利率向甲方支付逾期部分的利息,并按合同总价款的 %向甲方支付违约金。

  九、争议解决方式

  本合同在履行过程中发生争议,由双方协商解决,也可向有关行政主管部门申请调解。调解不成的,按下述第 种方式解决。

  1、申请重庆仲裁委员会仲裁。

  2、依法向人民法院提起诉讼。

  十、本合同一式 份,甲方 份,乙方 份。未尽事宜,双方另行约定。

  十一、其他约定事项:

  甲方:(签章) 乙方:(签章)

  法定代表人: 法定代表人:

  委托代理人: 委托代理人:

  住所: 住所:

  身份证号码: 身份证号码:

  电话: 电话:

  年 月 日 年 月 日

订购合同 篇2

  买方:_______

  合同编号:________

  签订地点:________

  卖方:_______

  签订时间:________

  买卖双方在平等互利、协商一致的基础上,经充分协商,就茶青订购事宜订立本合同。

  一、茶青交售品种、数量、价格

  卖方全年分春夏秋冬四季(另加雪片茶一季)向买方交售售青,其品种、数量、收购价格如下:

  春

  夏

  秋

  冬

  雪

  品种

  数量

  价格

  备注

  收购价格:买方以不低于如上表规定的保护价进行收购,具体收购价由双方于收购前按茶青等级和收购时市场收购价另行确定,但不得低于保护价。

  二、收购时间与方式买方须提前三天发出收购凭单,确定应交售的品种、数量。

  三、包装要求卖方按买方要求进行包装、运输。

  四、买方责任

  1.及时安排收购指标,发送收购凭单,按合同约定收购卖方所提供的茶青;

  2.应当于收购当天自行或者委托检测机构对茶青质量进行检测;

  3.以质论价,按收购标准进行验收,不压价、不少斤缺两。

  4.定期派员无偿提供必要的茶叶田间管理、采收技术和病虫害防治等知识(包括发放宣传资料,集中培训,送科技下乡活动等)。

  5.不得拖欠卖方的茶青款,按当天验收凭单足额发放茶青款(如遇特殊情况,其付款方式及期限由双方协商确定)。

  五、卖方责任

  1.不得在茶叶生产中使用国家禁止使用的高残留农药。

  2.不得在采收前______天施下肥料、喷施叶面肥等。

  3.按标准要求于当天上午9:00后至下午4:30前手工采摘鲜叶,并在采摘后_____小时内送达买方指定的地点。不得向买方提供雨天采收的茶青和隔天采摘的茶青。

  六、买方违约责任

  1.没有按时按量收购,造成茶青变质等损失,或故意压级压价,除赔偿卖方的损失外,应向卖方支付该批茶青总价值____%的违约金。

  2.拖延支付茶青款,应参照银行关于拖延付款的'规定,向卖方偿付违约金。

  七、卖方违约责任

  1.非因不可抗力,未完成当月合同总数量的90%,应向买方支付未完成部分茶青总价值_____%的违约金。

  2.交售不符合质量安全标准的茶青,应按每百斤_____元向买方支付违约金。因此造成人身伤亡,卖方应承担一切责任。

  八、争议解决方式

  本合同在履行过程中发生的争议由双方协商解决,如协商不成,按下列第_____种方式:

  1.提交_______仲裁委员会仲裁;

  2.依法向人民法院起诉。

  九、其他约定事项:______。

  十、本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同未尽事宜,按照《合同法》等国家有关规定,经合同双方协商,作出补充规定附后。

  本合同一式二份,合同双方各执一份;合同副本一份,送_____备案。

  甲方:(签章) 乙方:(签章)

  法定代表人:_____ 法定代表人:____

  委托代理人:_____ 委托代理人:____

  住所:___________ 住所:__________

  身份证:_________ 身份证:________

  电话:___________ 电话:__________

  开户行:_________ 开户行:________

  户名:___________ 户名:__________

  帐号:___________ 帐号:__________

订购合同 篇3

  甲方;即买方:

  乙方;即供货工厂:

  第一条 甲方向乙方订货总值为人民币___元(元整)。其产品名称、规格详见20xx0802TB1028附件

  第二条 货款及费用等付款及结算办法_:订金10000(直接转到合同指定帐户或支付宝), 余款17000(淘宝店铺:万代好家居拍下并付款,签订方可生效)。若因货款未及时付清而延迟发货造成的损失,由甲方承担。

  第三条 交货规定

  1.交货方式及运费:__由甲方指定德邦物流托运,运费由乙方承担。

  2.交货日期:__20xx年08月07日24时_发货_

  第四条 经济责任

  (一)乙方的责任:

  1.产品、品种、规格、数量不符本合同规定时,甲方同意利用者,按质论价。不能利用的,乙方应负责保修、保退、保换。由于上述原因致延误交货时间,三天内,每逾期一日,乙方应按逾期交货部分货款总值的1%向甲方偿付逾期交货的违约,逾期三天未发货,乙方应按逾期交货部分货款总值的5%向甲方偿付逾期交货的违约。

  2.乙方未按本合同规定的产品数量交货时,少交的'部分,甲方如果需要,应照数补交。甲方如不需要,可以退货。由于退货所造成的损失,由乙方承担。如甲方需要而乙方不能交货,则乙方应付给甲方不能交货部分货款总值的3%的罚金。

  3.产品交货时间不符合同规定时,每延期一天,乙方应偿付甲方延期交货部分货款总值_3__%的罚金。

  (二)甲方的责任:

  1.甲方如中途变更或未及时确定产品花色、品种、规格、质量,而引起的乙方未能按时交货,则由甲方自行承担责任。

  2.甲方如中途退货,应事先与乙方协商,乙方同意退货的,应由甲方偿付乙方退货部分货款总值_5__%的罚金。乙方不同意退货的,甲方仍须按合同规定收货。

  3.甲方如未按规定日期向乙方付款,每延期一天,应按延期付款总额_2__%付给乙方,延期罚金。

  4.乙方送货或代运的产品,如甲方拒绝接货,甲方应承担因而造成的损失和运输费用及罚金。

  第五条 甲、乙任何一方如要求全部或部分注销合同,必须提出充分理由,经双方协商,并报请上级主管部门备案。提出注销合同一方须向对方偿付注销合同部分总额80_%的补偿金。

  第六条 如因生产资料、生产设备、生产工艺或市场发生重大变化,乙方须变更产品品种、花色、规格、质量、包装时,应提前__3__天与甲方协商。

  第七条 本合同所订一切条款,甲、乙任何一方不得擅自变更或修改。如一方单独变更、修改本合同,对方有权拒绝生产或收货,并要求单独变更、修改合同一方赔偿一切损失。

  第八条 甲、乙任何一方如确因不可抗力的原因,不能履行本合同时,应及时向对方通知不能履行或须延期履行、部分履行合同的理由。在取得对方主管机关证明后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并免予承担违约责任。

  第九条 本合同在执行中如发生争议或纠纷,甲、乙双方应协商解决,解决不了时,按以下处理:(1)申请仲裁机构仲裁;

  (2)向人民法院起诉。

  第十条 本合同在执行期间,如有未尽事宜,得由甲乙双方协商。

  第十一条 本合同共一式 二份,由甲、乙双方各执一份。

  第十二条 本合同有效期自__20xx__年__8_月___02_日起至甲方收货之日起十天内验收无误。

  订立合同人:

  甲方:__________(盖章) 电 话:________ 身份证号:_____________________

  乙方:________________ (盖章)经办人:____________身份证号:_____________________电 话:____________ 支付宝帐号:

  年月日:

订购合同 篇4

  需方:粮食购销公司

  供方:湖北粮食机械设备有限公司

  合同签订地址:武汉市合同签订时间:20xx年2月25日

  经供需双方共同商议,本着平等互利、互相尊重、共求发展的原则,按《合同法》的有关规定,就需方订购的陶瓷产品供需事宜达成如下协议:

  一、产品名称、规格、单位、数量、单价、金额:

  二、供货时间:签订本合同后供方及时组织货物,供方收到需方预付款后五个工作日内按计划完成第一次供货。以后按工程进度要求供货。

  三、质量要求:供方按厂家优等品供货,并提供产品合格证及相关产品资料。

  四、运输方式及到达地点费用负担:汽车运输。供方负责货到需方所产生的'运输费用,其它费用由需方负责。

  五、合理损耗及计算方式:供、需双方现场验收人员实际验收的供货产品规格、数量为结算数量。

  六、验收标准、方法及提出异议期限:根据合同的产品规格、数量,按国家GB/T4100-1999陶瓷砖标准验收。如需方对产品质量有异议可当场与供方商谈更换,否则视为产品验收合格。

  七、结算方式及期限:本合同签订时需方向供方预付本合同总价款20%作为定金,剩余货款按每次所到货的实际数量全部进行结清。

  八、违约责任:违约方按合同法承担相应的违约责任。

  九、解决合同纠纷的方式:如双方因本合同产生纠纷,首先应本着友好、公平、互利的原则协商解决。协商不成,可通过法律途径由合同签订所在地仲裁机构仲裁解决。

  十、本合同一式二份,供、需双方各执一份,经双方签字盖章后生效,合同有效期限至供货完成,货款结算之日。

  供方:湖北粮食机械设备有限公司

  需方:粮食购销公司

订购合同 篇5

  甲方:

  乙方:

  甲乙双方本着互谅互让、协商一致的原则,就成品海参收购事项达成一致的意见,签定如下合同:

  一、甲方收购乙方成品海参大小为 头规格的海参,每头单价为 元,合计人民币(大写) 元。在甲方收足5000斤或收购一定数量时,款项一次性付清。

  二、甲乙双方约定,海参成品在2两以上的,甲方必须每斤乙方并在经过甲方同意的前提下,允许每斤元以上的`价格销售给其他客户。

  三、海参收购的时间分春秋2季,春天5月1号前后,秋天10月1号前后。

  四、甲方应在收购合同签订后交一定金额的违约金。

  五、违约责任:

  (一)乙方如不能按照规格提供海参成品或成品海参数量不足,甲方为此付出的有关费用由乙方承担。

  (二)乙方未经甲方同意,擅自处理成品海参,要承担总金额的30%作为不约金。

  (三)甲方如在收购季节的15天左右,不能按时收购,乙方有权将违约金扣除,同时合同终止,乙方有权销售给其他海参收购客户。

  (四)解决合同纠纷的方式:双方尽可能协商解决,协商不成,均可向当地法院起诉。

  六、其他事项约定

  甲方签字:

  乙方签字:

  年月日

订购合同 篇6

  订 货 合 同 书

  甲 方: 达州市鸿鑫物业服务有限公司广电花园物业管理处 乙 方: 达州市熙伯尔贸易有限公司 根据《中华人民共和国政府采购法》及《中华人民共和国合同法》,经双方协商,本着平等互利和诚实信用的原则,一致同意签订本合同如下。

  合同总额人民币,小写: 9600 元,大写: 玖仟陆佰元整 。 三、交货时间、地点

  乙方在合同生效后 15 天内负责将货物运至甲方所在地。 四、 付款方式

  甲方先预付5000元整,在货到验收后一次性结清余款。 五、 违约责任

  1. 乙方未按要求履行合同义务时,甲方有权拒绝验收,由此造成甲方的`经济损失由乙方承担。

  2. 甲方未按要求履行合同义务时,由此造成乙方的一切经济损失由甲方承担。

  六、 合同生效

  本合同在甲乙双方法人代表或其授权代理人签字盖章后立即生效。

  七、 其它

  本合同一式份,甲乙双方各份,

  甲方(盖章): 乙方:(盖章):

  法人代表或授权代理人(签字):法人代表或授权代理人(签字):

  日期:年月日 日期:年月日

订购合同 篇7

  需方: (以下简称甲方)

  地址: 电话:

  供方: (以下简称乙方)

  地址: 电话:

  为了进一步推进农业产业化经营,提高农业种植整体效益,甲乙双方根据生产能力、市场需求和相关政策法规,经充分协商签订本合同,以便双方共同遵守。

  第一条 订购品种:甏头雪菜。

  第二条 订购数量: 甏。

  第三条 质量要求:1)每甏雪菜的重量不少于 公斤,不到标准,按实际重量计算;2)开甏时要有雪菜的香味;3)菜的颜色要求色泽光亮有菜黄色。

  第四条 订购价格:由乙方自定以下的任一种方式:1)甲方对乙方订单合同内的雪菜最低保护收购价 元/甏予以收购,当市场价格高于保护收购价时,则按同期市场价格水平确定;2)不论市场行情价的高低,甲方全部以 元/甏收购订单合同内的雪菜。

  第五条 交售时间:从 年 月 日至 年 月 日

  具体交货日期双方约定,实行提货的,甲方应提前 天通知乙方,甲方应在接到通知后做好发货准备。

  第六条 货款结算办法:乙方交售的雪菜经验收合格后,甲方应在 天

  之内,通过银行转帐(或以现金)向乙方支付货款。

  第七条 乙方的违约责任

  1.乙方交货数量少于合同的规定而甲方仍然需要的,以及供方逾期交货而甲方仍需要的,应照数补交,乙方并应比照人民银行有关延期付款的规定,按逾期交货部分货款总值计算,向甲方偿付逾期交货的违约金;乙方超过规定期限不能交货的,应偿付甲方不能交货部分货款总值____%(1%~20%)的违约金;因逾期交货,甲方不再需要的,由乙方自行处理,并向甲方偿付该部分货款总值____%(1%~20%)的`违约金。

  2.乙方如因违约自销或因套取超购加价款而不履行合同时,应向甲方偿付不履行合同部分货款总值____%(5%~25%的幅度)的违约金,并退回套取的加价款。

  3.乙方在交售____(农副产品)中掺杂使假、以次充好的,甲方有权拒收,乙方同时应向甲方偿付该批货款总值____%(5%~25%)的违约金。

  4.甲方按乙方通知的时间、地点提货而未提到的,乙方应负逾期交货的违约责任,并承担甲方因此而支付的实际费用。

  5.甲方根据乙方的要求预付定金的,供方在不履行或不完全履行合同时,应加倍偿还。

  第八条 甲方的违约责任

  1.甲方在合同执行中退货的,应偿付乙方退货部分货款总值____%(5%~25%)的违约金。因此造成乙方损失的,还应根据实际情况赔偿其损失。

  2.甲方无故拒收送货或代运的产品,应向乙方偿付被拒收货款总值____%(5%~25%)的违约金,并承担因此而造成的损失和费用。

  3.按合同规定提货的产品,乙方通知提货而逾期提货的,除比照银行有关延期付款的规定,按逾期提货(收购)部分货款总值计算偿付违约金以外,还应承担乙方在此期间所支付的保管费或保养费,并承担因此而造成的其他实际损失。

  4.甲方未按合同规定的期限付款的,应按银行有关延期付款的规定,向乙方偿付延期付款的违约金。

  5.甲方如向乙方预付定金的,在不履行或不完全履行预购合同时,无权收回未履行部分的预付定金。

  第九条 不可抗力

  甲、乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行或不能完全履行合同时,应尽快向对方通报理由,经有关主管机关证明后,可允许延期履行、部分履行或不履行,并可根据情况部分或全部免予承担违约责任。乙方如果由于不可抗力造成产品质量不符合合同规定的,不以违约论。对这些产品的处理办法,可由甲、乙双方协商决定。

  第十条 合同的变更与解除

  甲、乙双方的任何一方要求变更或解除合同时,应及时通知对方,并采用书面形式由双方达成协议。未达成协议以前,原合同仍然有效。当事人一方接到另一方要求变更或解除合同的建议后,应在收到通知之日起15天内做出答复,当事人双方另有约定的,按约定的期限答复,逾期不做答复的,即视为默认。

  第十一条 其他约定

  违约金或赔偿金,应在甲、乙双方商定的日期内或由有关部门确定责任后10天内偿付,否则,按逾期付款处理。

  第十二条 合同在履行中发生的争议,由双方当事人协商解决,也可以由当地工商行政管理部门调解,协商或调解不成,可约定选择仲裁或诉讼解决。

  第十三条 本合同正本一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。

  第十四条 本合同于________年_______月_______日在_______________ 签订,有效期至____年____月____日。

  甲方(盖章):_______法定代表人: (签名)

  乙方(盖章):______ 法定代表人: (签名)

订购合同 篇8

  甲方(出卖人):_________

  住所:_________

  联系电话:_________

  乙方(买受人):_________

  住所(址):_________

  联系电话:_________

  甲、乙双方依据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规的规定,在平等、自愿、协商一致的基础上,就买卖汽车事宜,订立本合同。

  第一条 标的

  汽车品牌:_________型号:_________首选颜色:_________次选颜色:_________

  第二条 数量与价款

  车辆单价:_________万元,数量:_________台,总价:_________万元(大写_________)。

  车辆交付后,乙方如需委托甲方代理上牌等服务的,双方应另签委托服务备忘录(见附件一),乙方需另行交付有关费用和支付劳务报酬。

  第三条 付款方式

  乙方选择下述第_________种方式付款,并按该方式所定时间如期足额将车款支付给甲方。

  1、一次性付款方式:签署本合同时,支付全部车价款,计人民币_________万元,大写_________。

  2、车辆抵押贷款方式:

  2。1 签署本合同时,支付全部车价款的_________%,计人民币_________万元,大写_________。

  2。2 _________年_________月_________日前,办妥抵押贷款手续后支付余款,计人民币_________万元,大写_________。

  3、其他付款方式:_________。

  4、车辆交付时,定金可以抵作车价款。

  第四条 质量

  甲方向乙方出售的车辆,其质量必须符合国家有关规定,必须能通过落籍地公安交通管理部门的检测,可以上牌行驶的汽车。

  第五条 交车时间与地点、交付及验收方式

  1、交车时间:_________年_________月_________日前。

  2、提车方式:乙方自提甲方送车上门

  3、交车地点:_________

  4、车辆交接时当场验收,乙方应对所购车辆外观和基本使用功能等进行认真检查、确认。如对外观有异议,应当场向甲方提出。

  5、甲方向乙方交付汽车及随车文件,双方签署车辆交接书(见附件二),即为该车辆正式交付。

  6、车辆正式交付之时起,该车辆的所有权和风险责任由甲方转移至乙方。

  第六条 定金

  1、双方约定:本合同签订时,乙方应向甲方支付定金_________万元,大写_________。

  2、乙方不能按约支付车款的,无权要求返还定金。甲方不能按约交付约定车辆的,应当双倍返还定金。

  第七条 双方特别约定:_________

  第八条 违约责任

  1、乙方未按合同约定的时间付款,按逾期时间分别处理(不作累加)。

  1。1 逾期在_________天之内,乙方向甲方支付逾期应付款的万分之_________违约金。

  1。2 逾期超过_________天后,甲方有权单方面通知乙方终止本合同,乙方应按相当于全部车款的_________%,向甲方支付违约金。

  2、甲方未按本合同约定的期限交付约定的车辆,按逾期期限分别处理(不作累加)。

  2。1 逾期在_________天之内,甲方按日向乙方支付已付车价款的万分之_________违约金。

  2。2 逾期超过_________天后,乙方有权单方面通知甲方终止本合同,甲方应按相当于全部车价款的_________%向乙方支付违约金。

  3、对上述违约事项,双方有定金约定的',一方违约时,对方既可以选择适用违约金条款,也可以选择适用定金条款,但只能在二者之中选择其一。

  4、甲、乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行本合同时,应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由,并应在10日内提供证明,允许延期履行、部分履行或者不履行合同,并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。

  5、乙方所购汽车的整车质量保证期限为_________年_________万公里,两者以先到者为限,除非不属于保证范围内。在保修期内出现质量问题,应当到甲方或生产厂指定的特约维修站进行维修、保养。

  第九条 解决争议的方法

  甲乙双方在履行本合同过程中发生争议,应协商解决,也可请求台州市汽车经营行业协会或甲方所在地消费者协会主持调解。协商不能解决或调解不成的,选定下面第_________种方式解决:

  1、向_________仲裁委员会申请仲裁。

  2、依法向人民法院起诉。

  第十条 其他

  1、双方前列地址、电话若有改变,必须及时书面通知对方。

  2、本合同的未尽事宜及本合同在履行过程中需变更的事宜,双方应通过订立补充条款或补充协议进行约定。本合同的补充条款、补充协议及附件均为本合同不可分割的部分。

  3、本合同及其补充条款、补充协议及附件中的手写文字与打印文字有矛盾时,以手写文字为准。

  第十一条 生效

  本合同自双方签字或盖章之日起生效,本合同壹式贰份,具有同等效力。其中甲、乙双方各执壹份。

  甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

  代理人(签字):_________ 代理人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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