工程合同

时间：2023-09-13 10:00:15 合同范本我要投稿

[必备]工程合同8篇

　　随着法律观念的日渐普及，关于合同的利益纠纷越来越多，签订合同也是避免争端的最好方式之一。那么相关的合同到底怎么写呢？下面是小编整理的工程合同8篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

[必备]工程合同8篇

工程合同篇1

　　发包方（甲方）:

　　承包方（乙方）:

　　为了将本工程做好，甲方将一栋七层半装修工程以包工不包料方式承包给乙方，根据双方协议，明确双方在承包中的权利义务、责任，经双方同意，签订本协议，以下简称甲方、乙方。

　　1、工程名称：XXXX。施工承包内容:乙方按建筑规格要求、设计施工图纸

　　并由乙方同意后施工。

　　2、搭排栅挂网（由甲方负责）.

　　3、水泥、沙浆、批荡、过灰油、厨房，洗菜盘用50215;50耐磨砖、做双层炉灶台，

　　所有内墙贴25215;40瓷片，贴1.2米高瓷片，房间脚线。

　　4、所有厕所，阳台，楼梯贴瓷片到顶。

　　5、外墙贴马XX。

　　6、乙方包内地面用水，泥浆，贴50215;50地砖。

　　7、承包价格:按装修面积每平方米为83元。

　　8、水电安装，扇灰和排污管安装，一切由甲方负责。

　　9、付款方式：按工程进度，付进度款80%，完工后，____日内结清所有工程款。

　　10、所有余X由乙方负责清理到一楼集中点，再由甲方负责运走。

　　本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，如有未尽事宜，双方另行协商解决。

　　甲方签名:乙方签名:________年____月____日

工程合同篇2

　　甲方：

　　乙方（实际施工方）：

　　甲方承建之工程，现委托乙方采取包工、料、机械、设备、安全生产及安全设施等大包干方式进行施工。为了明确工程内容及双方责任，特商定如下条款，共同遵守执行：

　　一、工程内容

　　按施工图纸设计方案单项工程项目的工作内容，具体为工程。

　　二、方式

　　甲方根据乙方负责施工之上述工程最终与业主、审计中心的结算价对乙方进行结算，但乙方需向甲方缴纳该结算总价的 %为施工责任管理费，各类税、费均由乙方另行缴纳。

　　三、组织领导：

　　1) 乙方必需服从甲方的统一指挥、调配、指导及管理，遵守甲方现场的各项管理及规章制度，做到文明施工、安全施工。

　　2) 乙方必需确保进场人员的技术素质，所有工种均持证上岗。在施工责任期内，未经甲方许可，乙方不得随意更换施工队伍和人员，以保证该项目技术力量和施工队伍的稳定性。

　　3) 乙方必需指定专职管理人员，负责安排施工、生产、人员调配、技术安全、工程质量以及生活、计生等工作。

　　四、双方责任：

　　1、甲方责任：

　　1) 负责工地现场的工程质量、安全生产、工程进度、配料用料的指挥、监督与管理。

　　2) 负责安排乙方工作量及现场进度，审核完成工程量，申报预决算，申请拨付工程款。

　　3) 负责与业主、设计、监理等单位及部门进行工作联系并申报有关文件资料。

　　2、乙方责任：

　　1) 严格按照施工图纸与设计变更通知施工，严格执行国家现行《施工技术验收规范》。尊重和服从业主、监理单位及甲方管理人员的监督与指挥，对工程质量全面负责并确保达到等级以上。

　　2) 强化本施工队伍的安全生产教育，严格按操作规程施工，不乱搭乱拉电路管线，不私自安装电源插座，不强行、违章施工，严格杜绝火灾等其他安全事故的发生。否则由乙方承担由此产生之全部责任。

　　3) 工人进入施工现场必需戴好安全帽，不穿拖鞋，做到文明、安全施工、工完场清。

　　4) 负责编制施工组织设计，由甲方负责以甲方名义上报各级部门审批。做到绝对服从甲方工程进度安排；班组长每天必需在作业现场，未经项目经理同意不得擅自离开工地。

　　5) 必需保证充足的.施工人员及技术力量，人数稳定，工作效率高，否则因此而造成的延期交工、工程质量等问题均由乙方承担。

　　6) 具体施工作业中必需配备所需安全标志牌、安全围挡、指示牌和指示灯等安全设施，并且必需符合所在地有关施工操作规程及相关法律规定，以确保安全、文明施工，否则由此造成之一切后果均由乙方自行负责，相关费用由乙方自承担。

　　7) 乙方及其施工人员必需严格遵守、执行甲方制定的各项规章制度及有关条例。如有违反且情节严重、严重影响甲方及公司声誉，甲方可责令乙方清场并另行安排其他施工队伍组织施工，剩余工程之进度款将不再支付。同时乙方应对由此给甲方造成之损失予以赔偿，由此产生之一切法律后果均由乙方自行负责。

　　8）该工程完工并移交甲方前，乙方应保障甲方不承担任何因人身伤亡或财产损失所发生一切责任，保障甲方不承担任何属于乙方及其施工人员引起之诉讼、控告、索赔责任及可能发生之相关费用。

　　9）乙方不得将依据本协议书取得，经甲方委托施工之施工任务再行转包，否则甲方有权立即收回本施工项目。

　　10）工程完工后，向甲方及时上报该工程的施工总结。

　　五、工程质量及验收标准：

　　工程质量应符合国家现行施工验收规范以及业主、监理单位和甲方的要求。必需达到国家或专业质量检验评定的等级。因乙方盲目蛮干、只求速度不按操作规程施工，造成工程质量不符合设计要求、质量不合格，甲方可要求乙方停工或返工，返工费用由乙方承担，由此造成之材料浪费及经济损失全部由乙方负责赔偿，工期不予顺延。

　　六、工期：

　　乙方必需严格按照甲方现场所安排的月、周施工计划所要求的时间或期限，如期按时或提前完成所有本项目的施工任务，若拖延工期，每延期一日，按结算总价的‰或元向甲方支付罚金。

　　七、付款方法：

　　1) 甲方按乙方所完成之实际施工进度，每月或每一单项工程完工后，根据业主给甲方拨付或结算之工程款，到甲方帐户后三天内按95%扣除税金和管理费后支付给乙方。

　　2)质保金：质保金按工程总造价的5%逐月或每单项工程逐次扣除，待工程完工并通过竣工验收两年后，据实返还。因质量原因造成的返修，由乙方负责，返修费用由乙方承担。工程保修期间，乙方应在收到甲方书面通知10日内派人修理，否则甲方可委托其他单位或人员修理，其费用由甲方在乙方质保金内扣除，不足部分由乙方支付。

　　八、其它：

　　1)若乙方无正当理由单方终止本协议书，除承担由此给甲方造成的经济损失外，还应向甲方支付工程总造价3%的违约金。

　　2)若乙方违反本协议书之上述有关约定，不按工期竣工、质量达不到设计规范或要求、存在较大安全隐患或发生安全事故以及发生其他导致本协议书无法履行的行为，甲方有权单方解除本协议书并要求乙方清场，乙方对该行为给甲方造成的经济损失应当予以赔偿。

　　九、甲方对本协议书上述各条款具有解释权。

　　十、本协议书一式两份，甲、乙方执一份，具有同等法律效力。

　　该协议书自双方签自盖章之日起生效，至乙方负责施工之上述施工项目办完工程验收交接并竣工结算后，除保修条款依然有效外，即告终止。

　　甲方：乙方（实际施工方）：代表：代表：

　　经办人：施工责任人：签约日期：年月日

工程合同篇3

　　第一部分建设工程造价咨询合同

　　（以下简称委托人）与（以下简称咨询人）经过双方协商一致，签订本合同。

　　一、委托人委托咨询人为以下项目提供建设工程造价咨询服务：

　　1.项目名称:

　　2.服务类别：结算审核。

　　二、本合同的措词和用语与所属建设工程造价咨询合同条件及有关附件同义。

　　三、下列文件均为本合同的组成部分：

　　1．建设工程造价咨询合同标准条件；

　　2．建设工程造价咨询合同专用条件；

　　3．建设工程造价咨询合同执行中共同签署的补充与修正文件。

　　四、咨询人同意按照本合同的规定，承担本合同专用条件中议定范围内的建设工程造价咨询业务。

　　五、委托人同意按照本合同规定的期限、方式、币种、额度向咨询人支付酬金。

　　六、本合同的建设工程造价咨询业务自年月日开始实施，至 20xx年月日。

　　七、本合同一式贰份，具有同等法律效力。

　　第二部分建设工程造价咨询合同标准条件

　　词语定义、适用语言和法律、法规

　　第一条下列名词和用语，除上下文另有规定外具有如下含义。

　　1、"委托人"是指委托建设工程造价咨询业务和聘用工程造价咨询单位的一方，以及其合法继承人。

　　2、"咨询人"是指承担建设工程造价咨询业务和工程造价咨询责任的一方，以及其合法继承人。

　　3、"第三人"是指除委托人、咨询人以外与本咨询业务有关的当事人。

　　4、"日"是指任何一天零时至第二天零时的时间段。

　　第二条建设工程造价咨询合同适用的是中国的法律、法规，以及专用条件中议定的部门规章、工程造价有关计价办法和规定或项目所在地的地方法规、地方规章。

　　第三条建设工程造价咨询合同的书写、解释和说明，以汉语为主导语言。当不同语言文本发生不同解释时，以汉语合同文本为准。

　　咨询人的义务

　　第四条向委托人提供与工程造价咨询业务有关的资料，包括工程造价咨询的资质证书及承担本合同业务的专业人员名单、咨询工作计划等，并按合同专用条件中约定的范围实施咨询业务。

　　第五条咨询人在履行本合同期间，向委托人提供的服务包括正常服务、附加服务和额外服务。

　　1、"正常服务"是指双方在专用条件中约定的工程造价咨询工作；

　　2、"附加服务"是指在"正常服务"以外，经双方书面协议确定的附加服务；

　　3、"额外服务"是指不属于"正常服务"和"附加服务"，但根据合同标准条件第十三条、第二十条和二十二条的规定，咨询人应增加的额外工作量。

　　第六条在履行合同期间或合同规定期限内，不得泄露与本合同规定业务活动

　　有关的保密资料。

　　委托人的义务

　　第七条委托人应负责与本建设工程造价咨询业务有关的第三人的协调，为咨询人工作提供外部条件。

　　第八条委托人应当在约定的时间，免费向咨询人提供与本项目咨询业务有关的`资料。

　　第九条委托人应当在约定的时间内就咨询人书面交并要求做出答复的事宜做出书面答复。咨询人要求第三人提供有关资料时，委托人应负责转达及资料转送。

　　第十条委托人应当授权胜任本咨询业务的代表，负责与咨询人联系。

　　咨询人的权利

　　第十一条委托人在委托的建设工程造价咨询业务范围内，授予咨询人以下权利：

　　1、咨询人在咨询过程中如委托人提供的资料不明确时可向委托人提出书面报告。

　　2、咨询人在咨询过程中，有权对第三人提出与本咨询业务有关的问题进行核对或查问。

　　委托人的权利

　　第十二条委托人有下列权利：

　　1、委托人有权向咨询人询问工作进展情况及相关的内容。

　　2、委托人有权阐述对具体问题的意见和建议。

　　3、当委托人认定咨询专业人员不按咨询合同履行其职责，或与第三人串通

　　给委托人造成经济损失的，委托人有权要求更换咨询专业人员，直至终止合同并要求咨询人承担相应的赔偿责任。

　　咨询人的责任

　　第十三条咨询人的责任期即建设工程造价咨询合同有效期。如因非咨询人的责任造成进度的推迟或延误而超过约定的日期，双方应进一步约定相应延长合同有效期。

　　第十四条咨询人责任期内，应当履行建设工程造价咨询合同中约定的义务，因咨询人的单方过失造成的经济损失，应当向委托人进行赔偿。累计赔偿总额不应超过建设工程造价咨询酬金总额（除去税金）。

　　第十五条咨询人对委托人或第三人所提出的问题不能及时核对或答复，导致合同不能全部或部分履行，咨询人应承担责任。

　　第十六条咨询人向委托人提出赔偿要求不能成立时，则应补偿由于该赔偿或其他要求所导致委托人的各种费用的支出。

　　委托人的责任

　　第十七条委托人应当履行建设工程造价咨询合同约定的义务，如有违反则应当承担违约责任，赔偿给咨询人造成的损失。

　　第十八条委托人如果向咨询人提出赔偿或其他要求不能成立时，则应补偿由于该赔偿或其他要求所导致咨询人的各种费用的支出。

　　合同生效，变更与终止

　　第十九条本合同自双方签字盖章之日起生效。

　　第二十条由于委托人或第三人的原因使咨询人工作受到阻碍或延误以致增加了工作量或持续时间，则咨询人应当将此情况与可能产生的影响及时书面通知委托人。由此增加的工作量视为额外服务，完成建设工程造价咨询工作的时间应当相应延长，并得到额外的酬金。

　　第二十一条当事人一方要求变更或解除合同时，则应当在14日前通知对方；因变更或解除合同使一方遭受损失的，应由责任方负责赔偿。

　　第二十二条咨询人由于非自身原因暂停或终止执行建设工程造价咨询业务，由此而增加的恢复执行建设工程造价咨询业务的工作，应视为额外服务，有权得到额外的时间和酬金。

　　第二十三条变更或解除合同的通知或协议应当采取书面形式，新的协议未达成之前，原合同仍然有效。

　　咨询业务的酬金

　　第二十四条正常的建设工程造价咨询业务，附加工作和额外工作的酬金，按照建设工程造价咨询合同专用条件约定的方法计取，并按约定的时间和数额支付。

　　第二十五条如果委托人在规定的支付期限内未支付建设工程造价咨询酬金，自规定支付之日起，应当向咨询人补偿应支付的酬金利息。利息额按规定支付期限最后一日银行活期贷款乘以拖欠酬金时间计算。

　　第二十六条如果委托人对咨询人提交的支付通知书中酬金或部分酬金项目提出异议，应当在收到支付通知书两日内向咨询人发出异议的通知，但委托人不得拖延其无异议酬金项目的支付。

　　第二十七条支付建设工程造价咨询酬金所采取的货币币种、汇率由合同专用条件约定。

　　其他

　　第二十八条因建设工程造价咨询业务的需要，咨询人在合同约定外的外出考察，经委托人同意，其所需费用由委托人负责。

　　第二十九条咨询人如需外聘专家协助，在委托的建设工程造价咨询业务范围内其费用由咨询人承担；在委托的建设工程造价咨询业务范围以外经委托.

工程合同篇4

　　甲方:(以下简称甲方)

　　乙方:(以下简称乙方)

　　为了村庄整洁，甲方经研究决定进行河道疏浚。现根据最低标中标和同等价情况下，优先本村村民的原则，通过公开招标的形式，确定上述工程由乙方中标施工。为使该工程能按时、保质顺利完成，现经甲、乙方双方协商，同意订立以下施工合同，以此遵照执行。

　　一、工程名称：

　　______河道疏浚工程。计划疏浚长度米。

　　二、工程施工工期：

　　自年月日 ~ 年月日，历时个历日。

　　三、工程施工经费结算的方法：

　　1.工程经费的单价按中标价元/方结算，为综合单价承包。

　　2.工程量按竣工验收实测的土方量结算。工程的筑坝、开坝、土方围堰费、清障费、排水费及堰体施工期维护费均列入土方单价。

　　3.甲方负责施工中得调节，把好质量关，掌握竣工验收中第一手资料;合同签订后，乙方对整个工程的费用进行垫资，待工程全部结束后凭甲方验收单合格后方可结账(凭支塘税务所土方发票)。

　　四、工程施工要求及验收方法：

　　1.工程采用两栖式挖掘机施工的必须干河，绝不能带水夹浆进行施工，确保工程质量;工程采用水力冲泥疏浚，尽量减少工作坝，乙方应按照甲方规定的.河底宽度、坡比等疏浚标准质量要求进行施工，将土方排至制定的排泥点，并做好排泥场的围堰及排水沟的开挖工作，避免泥水淹积农田。

　　塌坝所造成的损失均由乙方负全部经济责任。

　　2.乙方应按照甲方要求将河道内的淤积土方全部清理。清理过程中的垃圾杂物应按村要求堆放到指定位置，驳岸边垃圾、杂草、杂树都要清理。放水后驳岸边保持30cm水层，无垃圾。河道内有沉船负责打捞。工程结束告知有关单位，经初步验收后才可开坝防水，否则乙方应负责任。

　　3.土方工程量的计算按建管所、水利站竣工验收实测断面土方计取上报，最终以市局验收竣工土方为结算工程量。

　　4.乙方在施工过程中要切实做好工地施工安全。杜绝和防范机电事故发生。排泥管道线路的定向应尽量避免与村级交通的矛盾，管线与交通道路交叉处应做夜光警示标志和减速保护设置，确保交通安全。

　　5.乙方应做好工地现场的文明施工，注意环境卫生。

　　五、以上工程一旦确认，不得反悔，如违反责任自负。

　　本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字后生效。

　　甲方单位(盖章) 乙方单位(盖章)

　　甲方代表：

　　乙方代表：

　　年月日

工程合同篇5

　　甲方：

　　乙方：

　　经甲、乙双方协商，甲方将管道维修工程承包给乙方施工，并达成以下协议，望双方共同信守执行。

　　一、工程名称：润泽园院内排水管道维修;

　　二、工程地点：公司润泽园院内;

　　三、承包范围：排水管道更换、碰头、刷漆及垃圾清理;

　　四、承包方式及单价：包工包料。以上工程内容共18700元;

　　五、开工日期：20xx年8月10日至20xx年9月10日完工;

　　六、质量标准：乙方必须按甲方要求维修，质量必须符合规定;

　　七、付款方式：乙方完工后，按照决算金额一次付清。决算依据山西省20xx年相关定额进行编制;

　　八、安全问题：乙方在维修期间必须遵守甲方的安全管理规章制度，确保工程安全顺利完成。

　　九、本协议一式四份，甲乙双方各两份，双方签字生效，完工付款后失效。

　　十、本协议未尽事宜，另行协商补充。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

工程合同篇6

　　甲方： XXX

　　乙方：上海XX室内外设计装潢有限公司

　　依照《中华人民共和国合同法》，甲乙双方遵循平等、自愿、公平和诚实信用的.原则，就该XX路XX弄XX号XXX室装修施工合同解除事项协商一致后，订立本协议：

　　一、工程概况：

　　1、工程地点：2、工程内容：室内设计和装修施工

　　3、工程造价：元（大写）

　　二、协议内容：

　　1、甲乙双方均同意解除年日签定的《号XXX室装修施工合同》及其它相关协议。自合同解除之日起，甲乙双方彼此之间的权利、义务关系自行消除。

　　2、甲方支付首期款2000元。

　　3、乙方应收取该项目中水电款等费用合计：

　　4、本协议生效后甲乙双方相互不再以任何形式追究对方的违约等责任。

　　5、乙方应收费用待水电完工、下水管道疏通、垃圾清运完毕后3日付清。下水管道疏通、垃圾清运完毕后须在2月18日前处理完毕，否则甲方自请他人处理，并拒付垃圾清运费。

　　本协议书在双方签字或盖章后，立即生效。协议书一式贰份，由甲乙双方各收执壹份。传真及扫描件具体等同的法律效力。

　　甲方：乙方：

　　全权授权代表：

　　年月日年月日

工程合同篇7

　　甲方：小袄兑村委会（二组）

　　乙方：土默特右旗萨拉齐利旺水文建工队

　　甲方委托乙方打井3眼（赵忠厚地、三斗渠地、董称心地），为使工程顺利进行，特订立此合同，明确双方责任。

　　一、工程内容

　　预计深度120米，采用钢筋混凝土1000×430无砂井管，机井出水量每小时50吨。

　　二、甲乙双方职责

　　1、甲方负责水资源的一切审批手续及费用；

　　2、甲方负责供水、供电、供柴油及费用；

　　3、乙方严格按照钻井施工规范施工，确保钻井质量；

　　4、乙方负责打井所需材料购进及运费；

　　5、如钻井没有成功，由乙方负责，甲方不付工程款；

　　6、如在施工过程中，造成人身事故，由乙方负责；

　　7、为了下井管胜利进行，甲方出人员配合乙方下井，并雇用装载机、充砂费用由甲方负责；

　　8、因施工现场、道路不畅通，无法拉运材料，甲方出车配合拉运，费用由甲方负责。

　　三、工程费用付款方式；

　　工程总造价按实际发生米数计算，每米240元计算，机井交付使用后，一次性付清所有工程款。因三眼机井为一组、二组共同所有，所以只出全部工程款的50%。

　　四、此合同一式三份，甲、乙双方各执一份，村委会一份，签字后生效。

　　五、合同中未尽事宜，由双方共同协商解决。

　　甲方（法人签章）：乙方（负责人签章）:

　　组长村民代表签章：

　　XXXX年XX月XX日

工程合同篇8

　　村级水泥路工程施工承包合同

　　建设单位：（以下简称甲方）承建单位：（以下简称乙方）

　　依照《中华人民共和国合同法》等有关规定，根据建设单位对拟修建的农村公路规划要求和该公路现场的实际情况，甲方选定由乙方承建该工程，为了明确双方在此工程施工过程中的责任、权利和义务，经甲乙双方反复磋商达成一致意见，特签定以下合同条款：

　　一、工程名称：XXXX 二、工程规模、内容及标准 1、工程全长XXX公里 2、工程内容及标准

　　工程必须严格按照《岳池县通村水泥路建设技术标准及验收办法》相关要求建设，主要的工程内容和建设标准如下：

　　（1）原路面清除表土，淤泥和杂草，采用片石或中块石补强并调平。

　　（2）二灰碎石基层配合比为8：12：80，压实厚度不低于15厘米，宽带不低于4.7米。

　　（3）水泥混凝土路面宽度不低于4.5米，厚度不低于20厘

　　米，强度达到C30.

　　（4）根据原公路两侧水沟，确保排水畅通，无阻水现象。（5）人工培土路肩，与路面结构层一同分层填筑并碾压，宽度达到30厘米。

　　三、合同工期：年月日至年月日，工程期限叁个半月，因特殊情况，工期须延，但必须确保在年月

　　日前完工。

　　四、承包方式：本工程采用包工包料双包方式。

　　王、工程造价：本工程造价为每公里XXX万元，全垫资，以县上有关部门验收合格，按实际验收里程结算。如出现合同外的路基加宽，涵洞、挡墙等其他增加工程，由甲乙双方签证认可并据实收方，据实结算。

　　六、甲、乙双方责任和义务 1、甲方责任：

　　（1）甲方应将公路建设的范围及现状向乙方交代清楚。如路基加宽，就地取材。因原路基确实不够宽的，根据实际情况。

　　（2）负责处理公路建设占地和青苗补偿，落实并提供路基加宽、培路肩等用土、保证乙方正常施工，若因以上原因造成工期延误或者经济损失，由甲方负责。

　　（3）根据工程建设需要，负责落实“三通”、料场和搅拌场，

　　并保证建设占地无偿提供给乙方，保障乙方施工顺利。

　　（4）配合乙方做好路面施工养护期间相关工作。

　　（5）配合县、乡有关部门做好质量检测、工程交（竣）工验收和县补助资金拨付等事宜。

　　（6）积极协调县补助资金，并及时拨付给乙方。 2、乙方责任

　　（1）负责整个工程的技术、施工及施工所用人工、材料、机械设备，保证在规定的期限内保质保量完成工程建设。

　　（2）加强施工现场管理，做到“安全生产、文明施工”，如出现施工安全事故，由乙方自行负责。

　　（3）自觉接受甲方对施工过程中的`质量监督，若甲方发现乙方施工过程中使用的原材料或施工工艺等不符合有关技术标准、技术规范，必须立即整改，造成的经济损失由乙方自行负责。

　　（4）乙方应积极、主动的搞好与公路沿线群众的关系。（5）工程建设中涉及的相关税、费由乙方负责。七、付款方式

　　乙方进场后全垫资开工建设，等工程完工后，并经县交通局等有关部门检测验收合格后，付给乙方总造价95%，其余尾款5%，如工程质量没问题在一年之内付给乙方。

　　八、本合同未尽事宜由双方协商解决，可签订补充协议，作

　　为本合同的附件，与本合同具有同等的法律效力。

　　九、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，交乡（镇）政府、县农路办各一份。本合同经甲、乙双方及乡（镇）政府签字后生效。

　　甲方（盖章）：代表（签字）：

　　乙方（盖章）：代表（签字）：

　　监证机关（盖章）：监证人（签字）：

　　年月

　　年月年月

　　日日日

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