【优】工程合同6篇
在当今社会，人们对合同愈发重视，合同的用途越来越广泛，在达成意见一致时，制定合同可以享有一定的自由。相信大家又在为写合同犯愁了吧，以下是小编整理的工程合同6篇，欢迎大家分享。
工程合同 篇1
甲方：
乙方：
根据《中华人民共和国合同法》和国家有关法律、法规规定，本着平等互利原则，甲、乙双方协商就地暖工程事宜达成如下协议条款：
一、甲方同意将其建设的工地地暖工程施工承包给乙方。工程位于金川，工程建筑面积约平方米，按建筑面积 元/平米计算，工程总造价约元，最后按完成实际建筑面积的工作量据实结算。
二、工程承包方式及内容
1、承包方式：包工包料
2、承包内容：
1提供PE-RT管材的检验报告，产品合格证。 ○
2乙方的资质证书，上岗证、营业执照。 ○
3)选用地热材料，具本规格。 ○
A、 分水器，国产全铜
B、 过滤器，国产全铜
C、 锡铂纸、国产
D、 卡钉，国产塑料U型卡钉
E、 胶带、绑丝、钢钉、国产
F、 隔热层、选用国产保温聚苯板，溶重厚度按设计要求
3、工期：自年月日开始进驻工地，工期 根据甲方进度要求施工。
三、双方责任
（1）向乙方提供平整的地面（地面不应有任何物品及建筑垃圾）。
（2）提前10天通知乙方施工日期，并在施工中协商各方面关系确保施工正常进行。
（3）提供地暖专用施工图一套给乙方，组织施工前图纸会审，进行技术交底。
（4）保证地暖填充层按乙方要求及时回填（必须搭设跑道避免管材划伤），回填不得使用振捣器。
（5）豆石混凝土填充层的浇捣及找平层的`施工由甲方负责，豆石粒径不大于12mm，养护不少于48小时，在此期间或以后不得踢凿填充层或契入任何物体。
（6）甲方提出设计变更，导致费用增加，由甲方负责费用。
（7）为乙方在现场提供施工用房壹间，提供水、电、物料垂直提升机等配套便利。
（8）负责竣工后的验收工作。
2、乙方责任
（1）接到甲方施工通知后，10日内组织施工人员进入现场。
（2）严格按照呼市建委有关规定施工，保证工程按时保持交工。
（3）负责“地暖”全部特料采购、送试。
（4）指导土建浇注填充层及面层时，正确设置伸缩缝。
（5）安装“地暖”做到文明施工。遵守甲方各项安全、施工、保安制度，服从甲方现场指挥。
（6）提供“地暖”材料“PE-RT”地暖管DN20X2.3本白色管材，产品质量达到国标GB/T18992、2-20xx标准：铜质分（集）水器、过滤器等达到建设部关于地暖要求；保温层铺设容重 KG/立方米，厚度底层公分，标准层 公分的聚苯乙烯泡沫板符合规范要求；不含填充物材料及施工费用，填充层由土建负责。
（7）乙方承揽地暖工程按图施工包括：地暖管道的铺设；分水器的供应安装（不含热计量表、传感器等特殊设备）；地暖的调试，打压，达到正常运行为止，如有新增内容，据实结算。
（8）乙方确保工程质量、进度，如因乙方原因造成甲方打灰延误由乙方负责承担相应损失。
（9）做好质保期的维修工作。
四、工程质量标准
1、乙方所施工“地暖”工程在正常使用条件下使用条 件为供水温度≤60度，工作压力≤0.8Mpa。
2、在质保期，由于甲方（含用户）人为或不可抗力造成的地暖各部位损坏，乙方可给予修理，但责任和费用由甲方承担。
3、乙方提供厂家产品的合格证，检验报告。
五、付款方式：
所有地热工程完毕后于20xx年6月1日全部付清。
六、如乙方未按合同规定时间完工，乙方承担由此造成的损失。
七、若甲方未按合同条款或其他原因条件造成工程延期，甲方承担由此造成的损失。
八、本协议条款未尽事宜，双方协商解决。双方补充协议与本协议条款具有同等法律效力。如违约，在原告所在地法院解决。
九、本合同协议条款双方签字盖章后生效。
十、本合同一式四份，双方各执两份。
甲方（盖章）： 乙方（盖章）：
代表：代表：
电话： 电话：
年日 月
工程合同 篇2
单选题及答案(共20题)
1.在FIDIC《施工合同条件》中，按照合同各条款的约定，承包商完成建筑和保修任务后，对所有合格工程有权获得的全部工程款是指()。
A.承包商的投标报价
B.合同价格
C.接受的合同款额
D.最终结算款减去索赔款
2.公开招标存在缺点的核心是()。
A.招标时间长、费用高
B.评标工作量大
C.申请投标人较多
D.要设置资格预审程序
3.债权人的撤销权自债权人知道或应当知道撤销事由之日起()年内行使。
A.1
B.2
C.3
D.5
4.发包人逾期支付设计费应承担应支付金额()的逾期违约金。
A.2%
B.2%
C.5%
D.7%
5.(20xx年真题)将施工索赔分为合同中明示的索赔和合同中默示的索赔，是按照()进行的分类。
A.合同目的
B.索赔起因
C.索赔的合同依据
D.索赔事件的性质
6.在FIDIC《施工合同条件》中，作为业主与承包商划分合同风险的时间点是以()为基准日。
A.投标截止日期的同一天
B.签订合同之日
C.监理工程师发布开工会之日
D.投标截止日前第28天
7.监理工程师有权处理的索赔是承包商( )。
A.依据合同条款提出的索赔
B.依据其他法律文书提出的索赔
C.提出的道义索赔
D.无合法理由延误竣工对业主的违约索赔
8.无效的建设工程勘察合同，当事人应当请求向( )撤销。
A.建设行政主管部门
B.质量监督机构
C.监理单位
D.仲裁委员会
9.工程标底是工程项目的( )。
A.中标合同价格
B.招标预期价格
C.施工结算价格
D.工程概算总价格
10.合同生效后，当事人发现合同对质量的约定不明确，首先应当采用( )确定价款。
A.补充协议
B.合同有关条款
C.交易习惯
D.按照通常标准
参考答案：BAABCD A C B A
11.双方恶意串通，损害国家或者第三人利益的合同，应当采取( )的措施。
A.将财产返还给对方
B.赔偿损失
C.继续履行
D.追缴财产
12.对于建议工程物资采购合同的效力有争议的'，当事人应当请求( )确认无效。
A.人民法院
B.监理单位
C.建设行政主管部门
D.建设单位
13合同法律关系内容包括( )。
A.行为
B.权利
C.当事人
D.智力成果
14工程建设中甲施工企业的乙项目经理在行使职权时产生的法律后果应当由( )承担。
A.乙项目经理
B.甲施工企业
C.建设单位
D.具体施工人员
15设计人的设计工作进展不到委托设计任务的一半时，发包人由于项目建设资金的筹措发生问题而决定停建该项目，单方发出解除合同的通知。按照设计范本的规定，设计人应( )。
A.没收全部定金补偿损失
B.要求发包人支付双倍的定金
C.要求发包人补偿实际发生的损失
D.要求发包人付给合同约定设计费用的50%
16在施工合同中，( )是承包人的义务。
A.提供施工场地
B.办理土地征用
C.在保修期内负责照管工程现场
D.工程施工期内对施工现场的照管负责
17施工合同专用条款约定某分部工程应于开工后的第10个月竣工移交。施工过程中由于变更工程师批准顺延工期0.5个月;工程师批准承包商的索赔顺延工期0.5个月;由于业主严重拖欠支付工程进度款承包商停工0.5个月。根据FIDIC施工合同条件相应通用条款的规定，( )个月应作为判定承包商该部分工程施工是否提前竣工获得奖励标准。
A. 10
B. 10.5
C. 11
D. 11.5
18承包商由于监理工程师提供的建议提高了工效和节约了施工成本，此时监理单位( )。
A.应从委托人方获得附加监理酬金
B.应从委托人方获得额外监理酬金
C.应从承包方获得合理化建议的奖金
D.不应从任何一方获得额外奖励或酬金
19合同生效应当具备的条件不包括( )。
A.当事人具有相应的民事权利能力和民事行为能力
B.意思表示真实
C.不违反法律或者社会公共利益
D.必须采用一定的合同形式
20在施工合同中，项目经理是( )授权的，派驻施工场地的承包人的总负责人。
A.发包人单位法定代表人
B.承包人单位法定代表人
C.总监理工程师
D.发包人代表
参考答案：11C 12A 13B 14B 15D 16D 17A 18D 19D 20.B20xx年注册监理工程师《合同管理》精选习题(二)
工程合同 篇3
甲方（发包方）：
乙方（承包方）：
甲、乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就马桥河镇禧水秀苑小区水暖工程承包事宜达成如下协议，双方共同遵照履行：
一、 工程名称：
二、 工程地点及面积：
三、 工程承包内容及范围：工程图纸中设计的给排水、采暖和双方另行约定的相关事宜。
四、 工期：开工时间：________年____月____日，竣工时间：________年____月____日。
五、 工程质量：乙方严格按照设计图纸、施工技术方案、施工验收方案有计划的组织施工，工程要达到国家标准和行业的`相关规定，且必须经质监部门验收合格。
六、 工程价款：按建筑面积每平方米 元。
七、 工程承包方式：（主要约定原材料供应和工人工资由谁支付）
八、工程使用的原材料必须经甲方及监理认可，否则不得使用。
九、、乙方要具备施工资质，严格按国家操作规范和施工验收规范及甲方的各项规章制度精心组织施工，并按甲方的 施工计划有计划有步骤的进行施工。
十、乙方在工作中必须对工人进行安全教育，严格遵守安全操作规程，遵守安全规定，落实安全措施，进入施工现场必须佩带相应安全设施，确保施工安全，乙方人员在工作中出现的一切伤亡事故均有乙方自行承担责任并支付相关费用。
十
一、乙方加强施工现场管理，严格执行建设主管部门、环保、消防、环卫等有关部门对施工现场的管理规定，做到文明施工，出现罚款、停工等情况由乙方自行协调并承担费用及损失。
十
二、甲方不定期的对乙方的施工现场进行安全、质量、文明施工、综合治理等方面进行安全教育、监督、指导和验收。
十
三、工程价款的结算方式：整个水暖工程全部结束并经相关部门验收合格后双方统一结算，甲方用本小区（注明顶账楼房位置、面积、单价及总价款）顶抵全部工程款，差价以现金形式多退少补。
十
四、质XX：乙方向甲方交付整个水暖工程总造价5%的现金作为工程质XX，两个采暖期内出现质量问题乙方无条件维修、更换；两个采暖期过后无质量问题，甲方一次性返还。
十
五、工程中如因其他工种延误水暖工程，或因不可抗力、工程图纸设计变更等原因延误工程，本合同工期按实际延误天数顺延；否则，乙方延误工期每日按工程总价款的2.5%向甲方支付违约金。
十
六、甲方委派
为施工现场的负责人，乙方委派
为施工现场的负责人，进行现场监督、指导，严格履行本合同的各项约定。
以上协议双方自愿达成，签字盖章后生效；如有违约，赔偿对方相应的经济损失。
本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方：
法定代理人：
乙方：
负责人：________年____月____日
工程合同 篇4
甲方(委托方)：
乙方(承包方)：
签订合同日期： 年 月 日
根据《中华人民共和国经济合同法》及有关合同法规，经甲乙双方充分协商，一致同意签订本合同，共同遵守。
第一条：甲方委托乙方，在甲方厂内安装玻璃，材料和安装均由乙方负责，乙方需确保玻璃和安装质量，甲方则需向乙方支付费用 元人民币(含17%税)。
第二条：乙方负责安装玻璃范围内安全及安装过程中的安全工作，在安装玻璃过程中如出现安全事故，一切责任由乙方负责，与甲方无关。
第三条：乙方提供的'玻璃需经甲方检验合格后才能进行安装。乙方全部安装完毕后，经甲方检验合格，甲方需向乙方付清全款，乙方需为甲方提供增值税发票。如甲方检验乙方安装不合格，乙方应负责返修。
第四条：合同壹式贰份，甲、乙双方各执壹份，双方签字盖章后生效。
第五条：本合同受《中华人民共和国经济合同法》保护，具有法律约束力，未经双方协商同意，任何一方不得擅自变更或解除合同。
本合同若有不祥或不尽之处，双方应本着互相协作，平等互利的精神协商解决。 本合同自签订之日起生效，到安装检修合格后自然失效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
工程合同 篇5
甲方（委托人）：
乙方（居间人）：
甲乙方为了发挥双方的优势，根据《中华人民共和国合同法》，经双方充分协商，依平等自愿、等价有偿的原则，达成如下协议：
一、委托事项
1、乙方接受甲方委托，负责就( ）工程项目，引荐甲方和该项目的管理方直接洽谈，向甲方提供关于该工程项目的重要信息，并最终促成与该项目管理方签订专业承包施工合同,协助甲方完成整个合同履行期间的协调工作，保障合同的顺利实施。
2、“居间成功”是指完成本条所列全部委托事项。甲方与建设单位未签订书面的工程施工合同，乙方仅为甲方提供信息，或为甲方提供的.联络、协助、撮合等服务的，均视为委托事项未完成。
二、乙方的义务
1、乙方必须向甲方提供有关该工程项目的信息，最大限度的维护甲方的利益。
2、乙方承诺向甲方提供的关于该工程项目的上述信息真实可靠
3、乙方应保证该工程项目真实可靠、资金到位、各种施工手续齐全，并能够正常施工。
4、乙方在甲方与建设单位进行合同谈判期间，应尽到作为居间人的慎谨和诚实义务，达成合同签署，那么在甲方的工程施工过程中（合同期内），乙方仍有义务负责协调好甲方与项目管理方的关系，特别是在工程结算问题上，乙方全面负责协调，乙方无任何理由进行推脱。
三、甲方义务
1、甲方负责提供资质证书、营业执照等相关资料；负责和项目管理方进行合同谈判。
2、居间成功，则由甲方全面履行和项目管理方所签订的专业施工合同。甲方因履行施工合同而产生的权利和义务，与乙方无关。
四、居间报酬的计算方法、支付时间和支付方式
1、本项目居间费用按照合同期间实际运量每吨3元（叁元）结算（完税后） 。
2、甲方每周为乙方结算一次，每周一为乙方结算上周居间费用，乙方有权向甲方查询每周总体运量，甲方有义务向乙方提供每周运量报表，甲方所提供报表必须保证真实有效，甲方不得以任何理由克扣乙方费用，如出现不实结算乙方有权索回，并保留双倍赔偿的权利。
3、合同签订后甲方应向乙方提供合同复印件一份，作为居间费用总价计算依据，甲方如不能按照合同约定时间向乙方支付居间费用，每超过一天按照合同居间费用总价千分之三进行赔偿 。
4、如甲方有终止本居间合同的意愿，甲方可根据合同总量计算居间费用，并一次性向乙方支付做为唯一条款向乙方提出协商。
五、保密事项
1、甲乙双方均应充分保守本协议所涉及的商业秘密。
2、甲乙双方均不得向第三方透漏合作细节及项目合作中相关利益人的秘密，任何乙方发现对方出现泄密行为均有权提出和提醒对方终止本行为，如因任何乙方的原因给对方造成实际的损失，受损方可向过错方提出等价赔偿。
六、合同终止
本合同自签字之日起生效，直至本合同约定项目结束，项目期顺延本合同无条件顺延，直至本项目结束。
七、争议解决方式
如发生合同争议，双方协商解决；协商不成，双方同意提交合同签订地仲裁委员会仲裁。
八、其他事项
1、乙方不得将本合同委托事项进行转委托。
2、本合同一式贰份，双方各持一份，双方签字盖章后生效。
合同签订地址：
合同签订日：
甲方：（盖章）： 乙方（盖章）：
法定代表人或委托代理人： 法定代表人或委托代理人：
工程合同 篇6
发包方(以下简称甲方)：_________
委托处理人(姓名)：_________
单位：_________
住所地址：_________
联系电话：_________
B机号：_________
承包方(以下简称乙方)：_________
单位名称：_________
营业执照号：_________
注册地址：_________
法定代表人：_________
委托代表人：_________
本工程设计人：_________
施工队负责人：_________
依照《中华人民共和国合同法》及其它有关法律、法规的规定，结合本市家庭居室装饰装修的特点，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方承包甲方的家庭居室装饰装修工程(以下简称工程)的有关事宜，达成如下协议：
第一条 工程概况
.1 工程地点：_________
.2 工程内容及做法(见附表
一：装饰装修工程施工项目确认表、附表
二：家庭居室装饰装修工程内容和做法一览表)
.3 工程承包方式，双方商定采取下列第_________种承包方式：
(1)乙方包工、包全部材料(见附表
五：乙方提供装饰装修材料明细表);
(2)乙方包工、部分包料，甲方提供部分材料(见附表
四：甲方提供装饰装修材料明细表，附表
五：乙方提供装饰装修材料明细表);
(3)乙方包工、甲方包全部材料(见附表
四：甲方提供装饰装修材料明细表)。
.4 工程期限_________天;
开工日期_________天____月____日;
竣工日期_________天____月____日;
.5 合同价款：本合同工程造价为(人民币)_________元
金额大写：_________
(详见附表
三：家庭居室装饰装修工程报价单)
第二条 工程监理
若本工程实行工程监理，甲方与监理公司另行签订《工程监理合同》，并将监理工程师的姓名、单位、联系方式及监理工程师的职责等通知乙方。
第三条 施工图纸
双方商定施工图纸采取下列第_________种方式提供：
、甲方自行设计并提供施工图纸，图纸一式三份，甲方、乙方、施工队各执一份(见附表
六：家庭居室装饰装修工程设计图纸);
2、甲方委托乙方设计施工图纸，图纸一式三份，甲方、乙方、施工队各执一份(见附表
六：家庭居室装饰装修工程设计图纸)，设计费_________元由甲方支付(此费用不在工程价款内)。
第四条 甲方工作
4.1 开工前_________天，为乙方入场施工创造条件，包括：搬清室内家具、陈设或将室内不易搬动的家具、陈设归堆、遮盖，以不影响施工为原则;
4.2 提供施工期间的水源、电源;
4.3 负责协调施工队与邻里之间的关系;
4.4 不拆动室内承重结构，如需拆改原建筑的非承重结构或设备管线，负责到有关部门办理相应的审批手续;
4.5 施工期间甲方仍需部分使用该居室的，负责做好施工现场的保卫及消防等项工作;
4.6 参与工程质量和施工进度的监督，负责材料进场、工程竣工验收。
第五条 乙方工作
5.1 施工中严格执行安全施工操作规范、防火规定、施工规范及质量标准，按期保质完成工程;
5.2 严格执行本市有关施工现场管理的规定，不得扰民及污染环境;
5.3 保护好原居室室内的家具和陈设，保证居室内上、下水管道的畅通;
5.4 保证施工现场的'整洁，工程完工后负责清扫施工现场。
第六条 工程变更
工程项目或施工方式如需变更，双方应协商一致，签订书面变更协议，同时调整相关工程费用及工期(见附表
七：装饰装修工程变更单)。
第七条 材料供应
7.1 按合同约定由甲方提供的材料、设备(见附表
四：甲方提供装饰装修材料明细表)，甲方应在材料到施工现场前通知乙方，双方共同验收并办理交接手续;
7.2 按合同约定由乙方提供的材料、设备(见附表
五：乙方提供装饰装修材料明细表)，乙方应在材料到施工现场前通知甲方，双方共同验收。
第八条 工期延误
8.1 对以下原因造成竣工日期延误，经甲方确认，工期相应顺延：
1、工程量变化或设计变更;
2、不可抗力;
3、甲方同意工期顺延的其他情况。
8.2 因甲方未按合同约定完成其应负责的工作而影响工期的，工期顺延;因甲方提供的材料、设备质量不合格而影响工程质量的，返工费用由甲方承担，工期顺延。
8.3 甲方未按期支付工程款，合同工期相应顺延。
8.4 因乙方责任不能按期完工，工期不顺延;因乙方原因造成工程质量存在问题的，返工费用由乙方承担，工期不顺延。
第九条 质量标准
双方约定本工程质量按下列第_________项标准执行：
(1)《____市家庭装饰工程质量验收规定》
(2)其它规定：______施工过程中双方对工程质量发生争议，申请由_________部门对工程质量予以认证，经认证工程质量不符合合同约定的标准，认证过程支出的相关费用由乙方负责，经认证工程质量符合合同约定的标准，认证过程支出的相关费用由甲方负责。
第十条 工程验收和保修
0.1 双方约定在施工过程中分下列几个阶段对工程质量进行验收：
1、___
2、___
3、__ 乙方应提前二天通知甲方参加验收，阶段验收合格后应填写工程验收单（见附表
八：工程验收单）；
0.2 工程竣工后，乙方应通知甲方验收，甲方应自接到验收通知后两天内组织验收，填写工程验收单（见附表
八：工程验收单）。在工程款结清后，办理移手续（见附表
九：工程结算单）；
0.3 本工程自验收合格双方签字之日起保修期为________年。验收合格签字后，填写工程保修单（见附表
十：工程保修单）。
第十一条 工程款支付方式
.1 双方约定按下列第_________种方式支付工程款：
、此合同签订地为：本市___家庭装饰装修市场，工程款分两次支付：
第一次于开工前____日，甲方向乙方支付合同总金额的60%，即 __元；
第二次于工程进度过半，将剩余工程款的40%，即___元，由市场的有关管理部门负责代收。（注：此种工程款支付方式仅限于在市场内签订的合同使用，合同需经市场有关管理部门认证）
2、合同生效后，甲方按下表中的约定直接向乙方支付工程款；
3、其它支付方式：____；
.2 工程验收合格后，乙方应向甲方提出工程结算，并将有关资料送交甲方。甲方接到资料后____日后如未有异议，即视为同意，双方应填写工程结算单（见附表
九：工程结算单）并签字，甲方应在签字时向乙方结清工程尾款。
.3 工程款全部结清后，乙方应向甲方开具正式统一发票。
第十二条 违约责任；
2.1 合同双方当事人中的任一方因未履行合同的约定或违反国家法律、法规及有关政策规定，受到罚款或给对方造成经济损失均由责任方承担责任，并赔偿给对方造成的经济损失；
2.2 未办理验收手续，甲方提前使用或擅自动用工程成品而造成损失的，由甲方负责；
2.3 因一方原因，造成合同无法继续履行时，该方应及时通知另一方，办理合同终止手续，并由责任方赔偿对方相应的经济损失；
2.4 甲方未按期支付
第二（三）次工程款的，每延误一天向对方支付违约金___元；
2.5 由于乙方原因，工程质量达不到双方约定的质量标准，乙方负责修理，工期不予顺延；
2.6 由于乙方原因致使工期延误，每延误一天向对方支付违约金___元；
第十三条 合同争议的解决方式；
双方发生争议协商解决不成时，按下列第____种方式解决；
、向_________仲裁委员会申请仲裁；
2、向_________人民法院起诉。
第十四条 几项具体规定；
4.1 因工程施工而产生的垃圾，由乙方负责运出施工现场，并负责将垃圾运到指定的___地点，甲方负责支付垃圾清运费用（人民币）__元（此费用不在工程价款内）；
4.2 施工期间，甲方将外屋门钥匙___把，交给乙方施工队负责人___负责保管。工程竣工验收后，甲方负责提供新锁 ___把，由乙方当场负责安装交付使用。
4.3 施工期间，乙方每天的工作时间为： 上午___点___分至___点___分； 下午___点___分至___点___分。
第十五条 附则；
5.1 本合同经甲、乙双方签字（盖章）后生效。
5.2 本合同签订后工程不得转包。
5.3 甲、乙双方直拉签订合同的，本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。
5.4 凡在本市各家庭装饰装修市场内签订合同的，本合同一式三份，甲、乙双方及市场有关管理部门各执一份。
5.5 合同履行完后自动终止。
5.6 本合同实行当事人自愿鉴证原则，可将合同文本提交所在区（县）的工商行政管理分局进行合同鉴证，以保护合同双方当事人的合法权益。
第十六条 其它约定条款_________.
甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________
法定代表人（签字）：___法定代表人（签字）：_____
委托代理人（签字）：___委托代理人（签字）：_____
签订地点：_________ 签订地点：_________
________年____月____日________年____月____日
家庭装饰装修市场合同认证意见（市场合同认证章：）
委托代理人（签字）：______ 联系电话：____
________年____月____日
工商行政管理机关签证意见：_________
经办人：_________
________年____月____日
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