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麻醉合同

时间:2025-04-16 16:32:18 合同范本 我要投稿
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麻醉合同范本

  随着法律观念的日渐普及,很多场合都离不了合同,合同能够促使双方正确行使权力,严格履行义务。合同有不同的类型,当然也有不同的目的,下面是小编为大家收集的麻醉合同范本,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

麻醉合同范本

麻醉合同范本1

  病历号码:_________

  病人_________,性别_________,_________年_________月_________日生,因患_________需实施_________手术,经贵院_________医师(由医师亲自签名)详细说明下列事项,并已充分了解,同意由贵院施行该项手术麻醉:

一、施行麻醉及麻醉监视的方式:

  _________。

  二、麻醉可能发生的并发症及危险(参阅背面麻醉说明书):

  _________。

  贵院实施手术麻醉时,应善尽医疗上必要的注意,手术麻醉或麻醉恢复期间,若发生紧急情况,同意接受贵院必要的紧急处置。

  此致_________医院(诊所)

  立同意书人(签章):_________

  身份证号码:_________

  住址:_________

  电话:_________

  与病人的关系:_________

  _________年____月____日

  附件

  一、立同意书人,由病人亲自签署。病人为未成年人或无法亲自签署的`,可由其家属签署。

  二、立同意书人非病人本人的,“与病人的关系栏”应填写与病人的关系。

  三、医院为病人实施手术后,如有再度实施手术的必要,除有紧急情况外,仍应依本格式说明并再签署同意书,始得为之。

四、诊所实施门诊手术时,准用本同意书。

麻醉合同范本2

  病历号码:_________

  病人_________,性别_________,________年____月____日生,

  因患_________需实施_________手术,经贵院_________医师(由医师亲自签名)详细说明下列事项,并已充分了解,同意由贵院施行该项手术麻醉:

  一、施行麻醉及麻醉监视的方式: _________。

  二、麻醉可能发生的.并发症及危险(参阅背面麻醉说明书):

  _________。贵院实施手术麻醉时,应善尽医疗上必要的注意,手术麻醉或麻醉恢复期间,若发生紧急情况,同意接受贵院必要的紧急处置。此致

  _________医院(诊所)

  立同意书人(签章):_________

  身份证号码:_________

  住址:_________

  电话:_________

  与病人的关系:_________

  ________年____月____日

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