院感年度工作总结

时间：2024-07-14 18:30:18 年终总结我要投稿

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院感年度工作总结

　　总结就是把一个时段的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的总结，它可以帮助我们总结以往思想，发扬成绩，不妨坐下来好好写写总结吧。那么总结有什么格式呢？以下是小编为大家收集的院感年度工作总结，希望能够帮助到大家。

院感年度工作总结

　　院感年度工作总结篇1

　　20xx年院感科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，树立”以病人为中心”和“医院不能给病人带来伤害”的理念，秉承“监督检查、培训指导、保障医疗安全”的管理理念，按照《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生规范》等政策、法规的要求，拟定20xx年医院感染工作计划，为临床科室的医疗护理活动保驾护航，保障患者安全。

　　一、工作指标

　　1、医院感染发病率≤8%。

　　2、无菌手术切口甲级愈合率≥97％。

　　3、一类手术切口感染率≤1.5%。

　　4、医院感染漏报率≤10%。

　　5、医疗器械消毒、灭菌合格率100％。

　　6、医院环境卫生学监测合格率≥99%。

　　7、无医院感染爆发事件。

　　8、开展两项医院感染目标性监测。

　　9、做好职业防护，减少职业暴露的发生，全年控制在10例以内。

　　二、加强对医院感染及相关危险因素的监测，对综合性监测、目标性监测、前瞻性监测资料进行统计、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

　　三、树立服务与保障意识，采取换位思维，主动与临床科室沟通，建立彼此间的信任关系，了解科室开展新技术、新业务的情况，协助解决具体问题。20xx年对20xx年度存在的问题继续跟进，检查、指导全院院感预防控制措施的落实情况。

　　四、加强医院感染监控重点部门的监测，如手术室、血透室、内镜室、急诊室、病房等。

　　五、在做好常规监测的同时，继续对全院尿路置管的病人、呼吸机相关肺部感染、一类手术切口进行前瞻性调查监测，做好必要的干预。

　　六、对医院的清洁、消毒、灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

　　七、加强多重耐药菌监测，及时防控，防止暴发。

　　八、对发生医院感染流行或爆发趋势进行调查、统计、分析，采取及时、有效的.干预措施，并向主管领导、医院感染控制委员会报告。

　　九、加强院感巡查，对发现的问题下达书面整改通知书，限期整改；加强对院感重点部门的检查和指导，及时发现院感隐患，避免发生重大院感事件。

　　十、做好新入职员工、医务人员、实习生、保洁人员的医院感染防控知识岗前培训和在职培训。

　　十一、做好三甲评审的准备工作。

　　十二、加强全院员工的手卫生意识，提高手卫生依从性，积极推进国家卫计委《手卫生规范》的执行。

　　十三、每季度组织召开院感质控小组成员会议，讨论、协商、解决发现的院感问题。

　　十四、积极推进医院感染信息化建设。

　　十五、加强院感专、兼职人员的专业知识培训和学习，努力提高自身业务素质，更好地服务于临床。

　　院感年度工作总结篇2

　　预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作，加强医院感染预防与控制工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义，随着医学的发展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下：

　　一、检查和指导医院感染管理规章制度的落实情况

　　20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键性的一年，我从6月份上班后，在院领导的关心、支持、重视下，由原来对院感工作一无所知到现在逐渐的了解不断深入，我院院感管理制度也由原来的不健全、不够规范、部分不符合医院实际情况未能及时更改、更新、纠正，后来在李总的带领下到二院参观学习，回来后将原来的.制度经过多次的纠正、修改及添加，逐渐将院感管理制度健全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到各科室检查和指导医院感染管理制度的落实情况。

　　二、对医院感染及其相关危险因素，进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

　　我院原来开展的监测项目有：

　　1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月

　　一次）。

　　2、手术室空气消毒效果监测：每月一次；

　　3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次；

　　4、贮血冰箱空气监测；每季一次

　　5、消毒剂监测：每季度一次

　　6、污水监测：每季度一次。

　　20xx年9月19日供应室通过市局组织专家检查验收合格后，10月份开展了供应室各方面的监测，监测项目如下：

　　1、无菌物品无菌检验：每月一次；

　　2、环境表面细菌培养：每季度一次；

　　3、空气消毒剂效果监测：每季度一次；

　　4、医务人员手卫生监测：每季度一次；

　　5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次，送二院代做。

　　根据卫生部20xx年4月5日发布，20xx年8月开始实施的医院空气净化管理规范8-2-1监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应，从8月份起，大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外，还是每周一次），每月一次工作小结，每季度一次分析、反馈并以书面形式报告给分管院长。

　　三、负责医疗废物暂存处的消毒与管理工作，并对医院的清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等工作提供指导；

　　院感科负责人每日下基层督促清洁工每日将医疗废物暂存处打扫干净，并用4%--7%的84消毒液喷洒地面并做好登记，并检查保洁工人是否按病理性、药物性、损伤性医疗垃圾分类放置，并尽量不要溢出，对不明确分类的提供指导，危险废物由金川公司负责转运、回收，院感负责人要与金川公司交接好并负责登记，并对医院的清洁、消毒、灭菌等提供工作指导。

　　四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生消毒、灭菌效果进行监督、监测、发现问题及时整改。

　　20xx处分9月10日已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报告卡发放至临床科室、手术室、消毒供应室，并告知有感染病例及时填写好医院感染病例报告卡，报告给部门负责人，部门负责人立即电话或书面报告医院感染管理部门，医院感染管理部门接到报告后立即进行调查，经证实出现医院感染暴发疑似医院感染暴发时，应立即向分管院长汇报，从我6月份上班以来，暂未发现此案例发生。

　　五、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

　　院感科小组成员每月组织医务人员培训1次，培训内容有：

　　1、国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、标准等；

　　2、预防和控制医院感染的目的、意义；

　　3、职业安全与个人防护；

　　4、医疗废物管理；

　　5、污水处理和排放工作。

　　培训的对象包括：医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员。

　　参于药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定合理用药规章制度，确诊为传染病的院感按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

　　六、不足之处

　　1、手术部位切口监测由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情况，院感科人员少，条件不成熟，有些院感方面消毒、监测工作难以开展如：

　　1、供应室的压力蒸汽灭菌的生物监测，只能委托二院代做；

　　2、一旦出现疑似医院感染暴发情况，而我们实验室又不能开展病体的培养，而无法确定是否是医院感染暴发或疑似医院感染暴发；

　　3、今后加强药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定临床合理用药有关规定。

　　院感年度工作总结篇3

　　一、工作概述

　　本年度以院感工作为中心，我所在的部门深入贯彻院感管理原则，加强院内感染防控工作。通过各项措施的实施与推进，取得了显著的成效。

　　二、院感风险评估

　　本年度我们开展了全面的院感风险评估工作。通过对各科室、病区和手术室等区域的感染源进行排查和评估，我们及时发现了院内感染的潜在风险，并采取相应的防控措施进行处理。其中，我们注重评估手术室的洁净度和手术器械的消毒情况，确保手术过程中的安全。

　　三、感染预防与控制

　　本年度，我们在感染预防和控制方面开展了一系列的工作。首先，我们严格落实了手卫生制度，加强医务人员的洗手教育与培训，提高了手卫生合规率。其次，我们推广了全院范围内的标准预防措施，包括正确使用一次性医疗器械、规范使用抗生素等。通过组织培训和宣传活动，我们成功提高了员工的防控意识，有效地降低了院内感染的发生率。

　　四、感染监测与报告

　　为了及时掌握院内感染的状况，我们积极开展感染监测与报告工作。每月定期对病例进行回顾性分析，及时发现感染源及感染链，并采取相应措施进行控制。同时，我们加强了与其他科室的沟通合作，确保感染报告的.及时准确。

　　五、培训与教育

　　为了提高全院医务人员的院感防控水平，我们定期组织了培训和教育活动。通过开展现场培训、组织讲座和考核评估等方式，我们提高了全体员工的院感管理意识和操作技能。同时，我们注重与年轻医生的沟通交流，鼓励他们参与院感管理工作，推动院感防控工作的持续发展。

　　六、信息化建设

　　本年度我们积极推进信息化建设，将院感管理工作与信息系统的建设相结合。通过建立电子报表、信息登记和交流平台等方式，我们实现了院感数据的统计和分析，提高了院感工作的效率和准确性。

　　七、团队合作

　　院感防控工作离不开全体员工的共同努力，我们注重团队合作，通过部门间的密切配合和沟通，保证了院感工作的顺利进行。同时，我们也加强了与患者和家属的沟通，提高了他们对院感防控工作的理解与支持。

　　八、存在的问题与下一步工作计划

　　尽管我们在院感防控工作中取得了可喜的成绩，但仍存在一些问题。我们将进一步完善感染控制制度，加强对医务人员的与管理。同时，我们将加大院感数据的分析和研究力度，不断改进院感防控措施，提高工作效果。

　　在接下来的工作中，我们将继续严格落实相关政策和标准，加强院感防控工作的宣传与培训。我们将继续推动信息化建设，提高数据分析与排查能力，确保院感工作的全面监测和控制。我们也将进一步加强团队合作，加强与患者和家属的沟通，共同构建安全有序的医疗环境。

　　经过本年度的努力，院感工作取得了明显的成效，我将继续努力，为保障每一位患者的健康安全而奋斗！

　　院感年度工作总结篇4

　　伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。今年对我院来说院感是一个崭新的起点，是一个从无到有的阶段，在院部及分管院长的领导下，在各部门的密切配合支持下，根据医院的实际情况，经过全院人员共同努力，工作初步有了起色，现将一年来的工作汇报如下：

　　一、完善管理体系，发挥体系作用

　　为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

　　二、加强组织管理，完善工作制度

　　我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施，制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术规范。

　　三、加强医院感染知识的培训与考核

　　加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。20xx年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参加。

　　四、加强质量管理，确保医疗安全

　　我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的'物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。

　　五、重点科室和重点环节的管理和监督

　　我院每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知，帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。

　　六、做好消毒及无菌物品的储存管理

　　各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。

　　七、加强医疗废物管理

　　加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。

　　八、存在问题：

　　1.虽然每季度定期培训，按流程做到签到、培训、考试、总结，但是参会人员很快就能把培训内容忘记。

　　2.每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头告知，无纸质反馈。

　　3.有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。

　　4.本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行全部答疑，甚至是错误解答。

　　九、明年院感工作计划：

　　1.存在问题进行逐步整改到位。

　　2.对未发现存在的问题进行发现并整改。

　　3.结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。

　　4.抽出空闲时间进行院感知识学习，增加知识储备量。

　　院感年度工作总结篇5

　　在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成绩，现将一年来的主要工作总结如下：

　　一、完善院感管理体系

　　根据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科医院感染管理小组，由科室副主任担任组长，并由一名医务人员担任监控医生，明确了院感管理小组职责和监控工程师职责，将院感工作视为科室首要任务，进一步完善院感管理体系。

　　二、加强院感知识培训

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作计划》和《放射科感染管理年度培训计划》，并组织实施，及时修订措施。根据院感工作计划，每月组织一次院感知识培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共进行院感培训十二次，培训率达100%。

　　三、强化环境监测管理

　　根据我科工作场所的特殊性，高防护、全封闭，空气滚动差，因此我科特别注重对工作环境的消毒监测，将消毒监测工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并认真做好记录；同时，强化洗手合格率，洗手合格率达到100%。

　　四、加强对传染病管理

　　传染病往往是院内感染的一大隐患，为了控制病毒的传播，对来科室进行检查的传染病人，首先做好对职工的自我保护，事后，对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换，并及时登记，及时上报，严格控制漏报率，我科一年无一例传染病漏报。

　　五、存在的不足

　　虽然本年度以来我科的院感工作取得了一定成绩，担还存在一定的不足：

　　1、对医院感染重要性认识不足，由于我科是辅助科室，病人在我科停留时间较短，且我科一般不对病人进行治疗，因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生，存在认识上的麻痹性，对六步洗手法的掌握欠熟练。

　　2、对医院感染的理论掌握不透，由于对院感的认识上的不足，会造成对院感学习培训的'不太重视，院感理论知识只在培训会上了解，会后不注意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要回答理论问题时，出现回答不全甚至答不上来的现象。

　　六、下一年度院感工作的改进方向

　　强化科室院感小组的管理力度，加强对院感知识的培训，将院感知识考核工作与职工年度考核相结合，进一步加强职工对院感工作重要性认识，为医院院感工作做出应有的贡献。

　　院感年度工作总结篇6

　　我科认真贯彻落实《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理条例》等有关医院感染管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，目前无一起院感暴发事件发生，确保了医疗安全。

　　一、加强医院感染管理

　　完善了医院感染管理的各项制度，制定了控制医院感染的操作规程。定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进。

　　二、加强质量管理，确保医疗安全

　　(一)质量控制：每月根据量化指标进行一次大检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，有效预防和控制医院感染，并向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。

　　(二)环节控制：

　　1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、血透室、急诊室、检验科等均是医院感染管理的重点科室，对手术室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及灭菌监测，对病房的控制重点就是如何降低医院感染发生率，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处。

　　2、加强病房日常消毒管理，针对日常消毒不规范现象，制定并下发病区日常消毒措施，按照要求每周检查，将不规范的行为与考核挂钩。

　　3、继续强化手卫生规范管理，将5月份设为“手卫生宣传月”，强化手卫生在感染控制中的重要地位，提高了医务人员手卫生的依从性。

　　三、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境

　　1、坚持每月下科室监测住院病人，发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、感染部位情况，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出预防控制措施。开展了全面综合性监测及目标性监测，并进行网络直报。至11月末，监测出院病例7811人，医院感染病例27人，感染率为0.34%。同时开展了手术切口感染监测，共监测132例手术病人，其中Ⅰ类切口32例，无感染发生。

　　2、每月进行环境卫生学、消毒剂卫生学监测，目前共取样487份，合格率99.6%。对不合格的监测结果及时通报相关科室，查找原因，立即整改，并进行效果追踪，有效地预防医院感染的爆发。

　　3、定期对全院各科室使用中的紫外线灯管进行消毒效果监测，监测88次，合格率100%。

　　4、压力蒸汽灭菌效果监测，包括物理、化学及生物监测，合格率100%。

　　5、血液透析相关监测，制定了院感的防控制度，对进行血透的患者及环境卫生学、透析液及反渗水的'内毒素、细菌培养、化学污染物进行全面监测，均合格，保障了医疗安全。

　　四、加强多重耐药菌的医院感染管理

　　监控多重耐药菌感染病例29例，一经发现立即到相关科室进行指导干预，督导防控措施的落实，未发生多重耐药菌感染暴发事件。

　　五、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识

　　1、对全院医务人员进行了医疗废物管理知识的培训，共考核临床医务人员236人，合格率为100%。

　　2、针对中医治疗技术的重点科室（康益阁、针灸门诊等）进行了相关性感染预防与控制的培训。

　　3、对实习医生和护士进行了消毒隔离、卫生洗手等知识培训，以杜绝交叉感染，提高自我防护意识。

　　4、对78名新上岗人员及全体物业人员进行院感知识培训。

　　5、参加了xx市院感质控中心举办的院感防控规范学习。

　　六、加强了医疗废物管理

　　我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、包装、贮存、运送、交接等做到规范管理。5月份全院进行了医疗废物泄露应急演练。

　　七、职业暴露

　　医务人员共发生职业暴露10人次，及时进行指导评估处理，并配备了防护用品，做好标准预防。

　　八、完成内镜室的流程设计。

　　九、其他工作

　　1、为临床科室服务，每月下送消毒剂。

　　2、参与三城连创工作，精心准备迎检资料，对“五小”和“医联体”进行检查。

　　3、迎接了xx省三甲医院人事绩效考核的检查。

　　4、参与市院感质控及市中医医疗质控的检查。

　　院感年度工作总结篇7

　　院感工作是院和院领导班子的重要职责和工作，院感工作是院、院长的首要职责，是保障院感工作顺利进行的有效保障。院感办在医院的领导下，在院感工作指导思想和发展规划的指导下，紧紧围绕医院的工作目标，不断加大院感工作力度，认真履行《医院感染管理办法》规定的内容，积极发挥院感管理职能，努力做好院感管理工作，较好地完成了各项工作任务和院感工作目标，有效地降低了院感染发病率。现将20xx年工作总结如下：

　　一、加强医院感染管理工作。

　　院感工作是做好医院管理的重要内容，是保障医疗安全有效的重要保障。今年以来，院感办加强医院感染管理和医院感染管理的监管力度。

　　1、院感管理科及时组织院感管理委员会召开院感管理工作会议。

　　院感管理委员会主要负责院感管理工作的组织、协调和督导工作，同时还负责院感管理委员会的日常监督和汇报。

　　2、完善院感监测制度。

　　今年xx月份，根据院感控制管理委员会的要求，院感科组织开展了全院的院感知识及院感知识的测试。

　　3、加强院感培训工作。

　　今年1-xx月份，院感科组织开展了院感知识及院感知识培训活动，并于xx月份举办了院感知识培训班。

　　二、院感工作管理规范化

　　院感工作是院感管理工作的重要一环，是保证医疗安全有效的重要环节。院感科根据《医院感染管理办法》以及上级有关文件精神，制定了《医院感染控制制度》，并在各科室实用，做到有章可循，有据可依，有法。

　　4、院感管理科及时制定和完善院感相关制度，并按要求定期开展监督检查。

　　5、院感科加强对院感相关制度的宣传和学习。