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困难补助申请书

时间:2023-08-20 14:56:18 申请书 我要投稿

困难补助申请书常用[15篇]

  随着社会在进步,申请书应用范围广泛,申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。相信大家又在为写申请书犯愁了吧!下面是小编帮大家整理的困难补助申请书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

困难补助申请书常用[15篇]

困难补助申请书1

尊敬的领导

  您好!

  我是xx村委居民xxx,年龄29岁,从小身患残疾,母亲早逝。在春节即将到来之际,我向组织提出申请,请求组织给予一定的困难救助。

  本来,我一家的生活还勉强过得下去,我一直未想过要给组织添麻烦。但今年我家遇到了特殊情况,家境确实不好:一是我身体再次患病花去不少费用,我家为此还借了好多债;二是我父亲(父亲也是位残疾人,天生小儿麻痹)因生病,也一直没有出去打工,又用了不少钱。这样一来,我家日子就过得非常困难。因此,我特向组织提出申请,请组织考察,酌情补助。

  我深信伟大的'政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼!

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

困难补助申请书2

尊敬的'学校领导:

  你好!

  我是小学一年级六班学生,我叫xxx,本人在校期间品行优良,无违反违纪行为、乐于助人、城市守信、尊敬师长、热爱集体。因家庭经济困难特申请贫困生补助。

  家里共有六口人,爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、我和弟弟,爷爷长年患有老年痴呆,长期吃药经常医治,需要花大量医疗费,无经济来源,奶奶身体又不好,也无经济收入,母亲因爷爷奶奶年事已高,在家照顾二老。爸爸在外打工收入也不高,这对于本身就贫穷的家里更是雪上加霜,所以经济更加困难。

  因此,特向学校申请贫困补助,希望得到学到的批准。

此致

敬礼!

  申请人:XXX

  20xx年XX月XX日

困难补助申请书3

尊敬的各位校领导:

  您们好!我是xxxx级xx本科x班的学生,家住在农村,父母是农民,知识水平不高,我们家是村上的贫困户,重点扶助对象。

  家庭经济的主要来源均来自那几分微薄的农田收入,平日生活拮据,家里房屋破旧,里面那仅有的几件家具都还是父母结婚时置办的,厨房还是搭建在家里的过道上,在雨下得特别大的天气里,炉火都升不起来,更不用说要想在该吃饭的时间里吃饭了,那几乎是不可能的了。

  这些年来,我读书的.费用都还是问亲戚朋友借和靠他人的帮扶,即使是现在我所穿的很多的衣服都还是同学或朋友那些不穿了的衣服送我的

  从开学到现在,由于多种原因,我不知道"饱"是什么滋味,"饱"是什么,或许它已不存在了,于我来说。物价的上涨,让我必须在那原已微薄得可怜的生活费里必须在精打细算,否则,失去的将更多,不知道的也将更多。

  鉴于上述的多种原因和家庭经济确实困难,特申请生活补贴金,望个位校领导能够批准。

xxx

20xx年xx月xx日

困难补助申请书4

各位老师:

  你们好。

  我是来自某某班的某某某,我不知道该怎么说,我是来自农村的,家里情况一直不怎么好,那几年家里有三个学生,家里基本上是一贫如洗,这两年随着姐姐,哥哥的毕业家里的情况有所好转,除了哥哥他自己的贷款外,欠亲戚朋友的钱基本上快都要还上了,因为我还在的读书,上了年纪的爸妈还是很辛苦的,本来只有五十多岁的人看起来苍老了很多,当看到比我父亲大的人还管父亲叫老头的时候我才明白了,父母受的.苦比其他和他们年纪差不多的人多得多,每次当我说爸妈你们要好好照顾自己实在不行就休息休息,可是总有那么一句话让我心酸,他们说我不不辛苦点你拿什么花啊。

  有的事情是我们无法预测的,本来看起来有了起色的家里,就在今年暑假我回家后,家里的一切让顿时傻了眼,由于今年暑期的雨水充沛,家里的老房子年久失修,每次下雨都是不停地漏雨,这次可好一次性解决,房子倒了。

  因为是土墙整个家里好像变成了好久都没有住过的地方,现在有幸国家移民变迁政策有了我们家的名额,但是起房子谈何容易,现在就在农村起房子也要七八万元,将近十万块,这可不是个小数目,虽说有国家的移民搬迁政策,可是不到一万块钱的补助对于建房子来说也是九牛一毛啊,而且房子还要在规定的时间内建起,这又一次增加了父母的负担,我作为儿子不能帮他们添点什么,但是我也总想为他们省点,爸妈辛苦了一辈子了还没有住过新房,就我们家现在住的那两间房还是用泥土和部分砖头盖的房,其实家人一直都希望家里能好一点,能让姐姐可以带男朋友回家,哥哥可以带女朋友回家希望有一天我们每个人都有属于自己的空间,而不是像现在过年回家因为人太多了就要爸爸去和爷爷奶奶一起去睡。

  有些事情我说出来可能大家都不会相信,我自己也感觉得到那种心酸,暑假回家后的一个月之内我们家没有吃过肉,最后我就说我想吃肉了,硬是去割了二斤肉,其实我是想给家人调节调节营养,他们太辛苦了,爷爷奶奶都已过85岁了他们也需要营养,不知道大家有没有听说过水窖,我们家现在还是水窖喝的水是每当下雨时收集的雨水,今年学了排水工程才知道原来雨水是用来当做污废水一起对待的,很多发达国家将雨水处理后才能排放到水体,而我们家就直接将雨水基本上不经过处理就拿来当做生活饮用水来用,我希望有一天我们家也能喝上纯净的自来水。

  我很庆幸我有哥哥和姐姐,他们真的对我很好,我没有生活费的时候可以问他们要我我需要什么东西的时候他们会帮我买,可是现在大家都大了,有了自己的生活要自己攒钱还账,买房,结婚,我姐今年都29岁了,才准备结婚很大一部分原因也是家里原因,我哥哥也27岁了也到打算自己事情的年龄了,但是他们还是很照顾我,我姐姐今年下半年要结婚了,和我姐夫两个人也在攒钱。

  爸爸妈妈心里又是高兴有事难过,高兴地是姐姐终于要走进婚姻的殿堂了,难过的他们不能给姐姐添什么,我学习不好没有拿到奖学金,但是我还是希望能拿到学校的助学金,一方面想缓解一下家里的经济压力,另一方面不想再给姐姐哥哥填压力了,因为大家都不容易,希望各位领导能够考虑考虑我的特殊情况。

此致

敬礼!

  申请人:

  20xx年xx月xx日

困难补助申请书5

尊敬的学校领导:

  您好!

  我叫xxx,是20xx年x月份山东大学经济系专业的一名新同学。

  我家生活在xxxx,我的父亲今年55岁,母亲50岁,父母都是有一定岁数了。父母这么多年来也是一直靠种田为生的农民。父亲知道仅靠种田是很难供我的学业。早在今年年初就到工地上打工,哪只今年城里的工作不好找且都不稳定,父亲只好进行打零工来维持一家人的生活,母亲在家种地,我们这里的地属于旱地,这么多年来没有雨水,甚至连家里的吃水都时有时无,庄户靠天下雨才能生长。就这样母亲是一边种农田一边赡养年岁79岁的姥姥,每天起早贪黑,没有休息。今年我又考上了我理想中学校,家里的负担又大大加重了。于是父母脸上的皱纹也多了,笑容少了,愁眉苦脸的为我的学费着急,看着年岁已高的父母如此焦急,我对我即将能否踏上的新学校学习也充满了担忧。

  在读高中期间,我家发生很多事爷爷被查出患有血癌,这种病是完全靠输血维持生命的病人,而且像我们这种农村家庭在经济上基本承受不起。经过3年的输血治疗,家里的经济每况愈下直至负债治疗还是未能使爷爷康复,去年8月血癌晚期结束了爷爷的生命。

  今年暑假期为了给家里减轻负担,我在我们这里一家饭馆做服务员,每月薪水700元的`假期工,由于假期时间短,我也只能做两个月。努力为家里减轻因为我要上学的困难。

  我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,“人穷志不穷”,“穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力。我会更努力!!

  因此希望能够申请贫困生,得到学院的生活困难补助,缓解一点经济压力。我一定刻苦学习,奋力拼搏,争取做一名德才兼备的优秀学生,将来成为一名国家的有用人才,回报国家和父母。谢谢!

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

困难补助申请书6

尊敬的领导:

  现有三角线居委会居民操传兰,女,xx岁,系原国有企业合肥轮胎翻新厂老职工,企业改制后退休。于20xx年3月患重病经安徽省立医院心血管专科、合肥市第一人民医院的检查,后于20xx年6月2日最终经“组织切片”化验,标本送往上海肿瘤医院确诊为恶性淋巴肿瘤。

  自3月份及随后四个多月住院治疗期间,共计已用(除医保垫付)自付费用35000元。截止到8月12日申请人操传兰及其家庭,实在无法再行支付后期巨额治疗费用。

  目前申请人的病情还在发展中,一直入院在安徽医学院附属医院进行治疗。医院告知需要放射性化学治疗6次,现已做过2次化疗,每次需要自付费用12000。13000元。申请人及家庭在目前的.治疗费用上实在无法支撑下去,需要工会及民政部门给予大力救济以解决申请人的困难。

  申请人及家庭只有二人,丈夫李义裕现年82岁,是交通系统老职工,早年退休。二人退休养老金每月只有2700元,维持日常生活还尚可。但如果因肿瘤治疗,而再支付后期巨额医疗费用,实在无法生存下去了。

  申请人家属李义裕,目前不是因妻子患重病无法生存,也不会向工会及政府提出请提出申请救济,实属没有办法解决现实困难。

  为此恳请市协会领导可否支持、关心恩施救济,使得申请人能继续治疗下去。

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

困难补助申请书7

尊敬的领导:

  您好

  我是xx县孟坝中学高二级学生。此刻因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。我家在x县x渠乡x大队。我家3口人,爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好,无劳动能力,妈妈在我很小的时候就离家出走;所以此刻这个家靠年迈的爷爷支撑,爷爷此刻的身体一年不如一年,根本无劳动能力,全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难,无力支付我的学费,我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚家之后凑齐的。

  我知道家中的困难,所以决定要靠读书来摆脱此刻的生活状况,我明白单凭我的力量是不够的,我要靠我的行动来证明,也期望得到政府的帮忙。在校期间,我会以“奉献学院,服务同学”为宗旨,真正做到为同学服务,代表同学们行使合法权益,为学校建设尽心尽力,工作中大胆创新,锐意进取,虚心向别人学习,做到有错就改,有好的意见就理解,同时坚持自我原则;在学生利益的面前,我坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。在班级,积极参与院里的`各项活动。

  我是一名贫困生,我有我的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我带来什么阻碍。我最大的阻碍在我心中,仅有我克服了贫困心理,我才能做的更好,”人穷志不穷”,‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我了。我想我不会被贫困击倒.并且会更加努力.来改变我的现状,因为仅有这样我才能摆脱贫困,否则我会一向贫困下去.贫困不是我的绊脚石,相反塌实我的动力.我会更努力!

  恳请能够得到政府的补助,缓解一点经济压力。

  此致

敬礼

  XXX

  20xx年XX月XX日

困难补助申请书8

尊敬的领导:

  您好!

  我来自xxx的一个偏僻的农村,家中成员有xx,父母亲均是农民,因为没有文化、没有本钱,只好在家务农以种田为生,偶尔打一下零工。弟弟因学习不好,早早在外打工,但因学历不高,而且没有一技之长,很难找到一个合适的工作。父母身体一直不好,父亲有严重的'关节炎。每当过度劳累或天气聚变时就疼痛难耐。母亲有严重贫血,身体体质很差,经常生病,没有什么劳力,全家的开支几乎由父亲一个人承担。父母亲日夜劳碌奔波,可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要,几十年来一直过着贫苦的生活。

  尽管家庭贫困,经济捉襟见肘,但我并不因此而放弃我的大学梦。经过我的奋斗努力,终于圆了我的大学梦,但是高昂的学费,让全家欠债累累。虽然我现在毕业了,但时间不长,并没有给家里的生活条件带来多少改善。

  屋漏偏逢连夜雨,不久前,爷爷又突发疾病,全身瘫痪,虽经过治疗有所好转,但已完全丧失劳动力。而且大笔的治疗费用也给家里带来了巨大的压力。

  为了能给家庭减轻负担,遂向公司申请员工困难补助,希望各位领导能给予批准。

此致

敬礼!

  申请人:xx

  20xx年xx月xx日

困难补助申请书9

尊敬的领导:

  你们好!我是xx班的学生xxx,来自xxx,那里虽然有许多的煤田,但是由于我家原是xx市,在我6岁时父母为了让我们理解好的教育搬到了那里,所以我们还是以种田为生。

  我的家庭有六口人:爷爷,爸爸,妈妈,弟弟,妹妹,还有我,年迈多病的爷爷一向都是劳累一天的母亲给喂药,喂饭……,父母因为常年在外透支体力地劳动患上了腰椎病,每当天凉的时候和劳动过量时就会犯病;躺在炕上下不了地。这种状况下从地里回来的母亲就得照顾两个病人,父母也不是没有想过另谋出路,但是因为没有知识,没有文化,没有本钱,只好一向在家以务农为生,尽管此刻粮价上涨了,但是随之飞涨的物价使得收入仅仅能维持最基本的生活需要,但是天公不作美,今年我的家乡又发生了旱情,我们家的期望和未来又在哪里呢?

  尽管这样的升天好像并不垂怜我们,就在去年六月,我高考前夕,弟弟被查出患有气胸,高昂的手术费花掉了家里所有的积累还负债累累,母亲为了照顾弟弟三天也没有合眼引起了高血压,经常头昏不能干体力活。

  又快开学了,发亲也和每年一样又在挨家挨户地为我们三个孩子的学费奔波,每晚回到家里都低着头抽着烟,这样的情景让我心里很难受,我明白别的朋友也许不理解为什么父亲非要供我们上大学,我也明白父亲必须又为我们遭受了许多的冷嘲热讽,白眼,闭门羹。我还明白有很多借过钱给我家里的亲戚朋友们再也不愿借钱给我们家……到此刻,我的学费还没有着落。

  上学以来我深知上学的机会来之不易,省吃俭用,化压力为动力,化爱为力量,无时无刻不在努力着,我期望透过我的努力能让我的父母宽慰,给那些帮忙过我的.人一个答复,在空闲和体休时间我参加过学校的义工劳动和志愿者劳动,还利用假期时间来打工,这不仅仅减轻了一点家庭负担还让我学会了书本上不曾有过的知识。

  此刻党和国家的政策是大力发展教育事业,这让更多的像我这样的学生看到了期望,我满怀热血感激国家对贫困生的关心,真诚期望党和学校给我一次机会,以解我求学之路的燃眉之急,我会以百分之一千的努力好好学习理论和实践知识,争取早日成材回报社会,帮忙更多需要帮忙的人,鉴于此,遂向学校递交国家助学金申请书,期望各位领导老师能够批准。多谢。

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

困难补助申请书10

xxx部:

  我叫xxx,系管理学院xx级xxx学研究生。我来自xx省xx市一个贫穷落后的山区,一家七口人。上有爷爷奶奶,有一个弟弟,一个妹妹,正在上学,而我又在读研究生,一家人的全部费用均靠父母守着的那几亩薄地的收入。我由于是自费生,家里已为我外欠了近万元的债务,每每念及这些,我总是心存深深的愧疚,惟有以加倍的'努力学习来报答他们。

  最近听说研究生处要发放一笔困难补助金,我本不愿给学校添麻烦,但觉得若能拿到困难补助,也可以减轻些家里的负担,所以特此提出申请,望能批准。

此致

敬礼!

xxx

  20xx年xx月xx日

困难补助申请书11

尊敬的各位领导、老师:

  您们好!我叫xxx,现就读于xx大学政治与行政学院20xx级政治与行政学。我来自xxxxxx,家庭经济状况不好,主要经济来源是父母务农。

  我的家目前共有五口人。父母都是初中文化,常年待业在家,以务农维持着家庭运转。我外公是一名退伍军人,年近八旬,因年迈身体状况一直很差,劳动能力弱,且常年患高血压、风湿病和肩周炎等疾病,经常需要药物治疗,不仅导致收入不定而且医疗花费较高。外婆也已七旬,身体虚弱,时有病患,不能从事农业生产,所以家中一切都压在父母双肩和家中的四亩地上。

  我的家乡是山区,土地少而贫瘠,农作物产量不高,而且还得靠天吃饭,所以收入偏低。今年夏天,重庆遭受特大旱情,农作物减产百分之七十以上,对我家来说,更是雪上加霜。这些年来父母为了我的学费和生活费,为了外公外婆的医疗费用四处奔波而欠下数万元借款。我身为家庭的'一员,坚持这勤俭节约的美好品德,也更加希望可以为年老的父母,为贫困的家庭承担一份责任,尽自己最大的努力好好学习,减轻父母沉重的负担。在过去的学习生活中我一直没有忘记这一点,才一次一次取得了好的成绩。

  感谢社会和学校有这样一个申请的机会,让我看到了为家庭减负的希望。所以,我向组织求援,请予以考虑。为了自己今后的学业,为了这些年一直不容易的父母,也为了远在千里之外的家,如果组织伸出援助之手,我将永远铭记于心,好好学习,报效社会,为祖国的繁荣发展做出更大的自己的贡献。请组织审查和考虑!

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

困难补助申请书12

民政部门:

  本人xxx,女,xx族,现年xx岁,家住xxx村。

  我于XX年8月份,突感心跳异常,并伴有头晕等症状,后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病,心脏瓣膜钙化病变,必须马上做心脏手术,换心脏瓣膜。于是,XX年9月5日住进遵义医学院,并于XX年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天,花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物,后续治疗费用也是个无底洞。

  由于我家住农村,没有什么经济来源,之前的手术治疗已让我的家庭负债累累,我又失去了劳动能力,我的`家庭已经不堪重负,后续治疗怎么办呢?万般无赖之下,我只有向民政部门求助,恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

困难补助申请书13

尊敬的领导:

  您好!

  我是刚退伍的军人,叫xxx,今年二十四岁,我家住在司铺乡xxx,由于家庭经济困难情况考虑到生活的难处,经过再三考虑,我决定申请困难补助。

  我家主要成员有:父亲xxx患有xxx两年,母亲xxx患有肾结石两年,下有一个弟弟在外务工,而我刚从部队退役。一家四口人全部费用均靠父母守着的那些薄田的收入,家里为父亲医疗费欠下近四万元的债务,每每念及这些,我内心深处有不少自责与愧疚。自己的无能,唯有以后加倍努力工作来报答父母以及社会上关心与支持我的所有朋友们。

  父亲自我20xx年12月参军入部队,到20xx年元旦在XX县医院诊断出xxx,从20xx年元旦至20xx年7月一直在xxx市xx医院治疗花费近两万的`资金,后由于病情加重又转到xxx市肿瘤医院治疗也花费了不少资金的治疗费用。在此期间也曾到处治疗过,也用了不少有中草药与民间的各种药材,现如今父亲的医药费近七万元左右,两年中也没有什么经济收入,只能够依靠亲戚朋友过日子,由于家庭经济问题,现如今我父亲停止继续治疗,以药物维持着生命。

  家母也患有肾结,由于家庭困难重重也只能够以药疗养,弟弟在外务工,由于几次平凡有换工作,也没有什么收入,家里的房子也属于危险期,下雨天气就会出现漏水情况,这些对于我来说无疑是雪上加霜,压力重重。由于我考虑家里的情况方便照顾父母的病情,为家减轻一些负担,只好今年退伍回社会,现在在家待业,恳请县民政局领导能给予我家困难补助资金,让我一家过上一个平安的新年,同时也希望县领导同志在百忙之中,抽出宝贵的时间,看一下我家的实际情况。

  在此我代表我全家感谢各位领导,并祝各位领导在新年来临之际,工作蒸蒸日上,事业有成,合家幸福!

此致

敬礼

申请人:xx

  20xx年10月12日

困难补助申请书14

尊敬的院领导:

  您好!

  我是××工程××班的××,我的家在××,地处偏远交通不便,又地出草原边界丘陵地区,耕地较少畜牧业也不发达,加之自从上大学以来来华北地区连年干旱少雨农牧业都受到了致命的打击,家庭生活已经十分贫困,本来我们这个国家级贫困县的人均收入在200元以下,××年开学时候攥着众多亲友帮忙凑齐的学费,才有机会来这里上学,接下来的两年为了我的学费父母含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪,只好再次四处求借,如今不富裕的亲朋好友都已经竭尽全力了。每当开学之初看见父母为我的学费发愁而唉声叹气,偷偷落泪时候,每当看见父亲越来越佝偻的背影的时候我多想能够自食其力,能够让父母再为我的学费担心,减轻他们的负担。我不知道我欠他们多少,我只知道用我的努力来打造他们后半生的幸福安乐是最好的回报。大学的'最后一年中我不想失去学习的机会,更不想因为学费无法交齐而半途而废,所以在此申请助学贷款。

  本人在校期间品行良好,成绩优良,遵纪守法,无违法违纪行为,诚实守信,做事遵守承诺,已经通过英语国家四级。在工作方面担任班干部一直是尽职尽责。能够获得贷款缴上学费落下我心口的大石我讲在今后的学习生活中投入更多精力,来努力完成学业,争取优秀毕业。为班级为学院争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础,为今后的工作作好储备。

  在离校后我一定按协议规定按时归还贷款,决不会发生拖欠现象,以为我知道还有很多很多向我现在一样的大学生等着这笔钱去交学费,也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着,任何人没有理由不把这比贷款的归还作为重中之重看待,请领导和银行相信我的人格,相信我的还款能力和信心。

  特此申请,望予批准!

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

困难补助申请书15

尊敬的领导:

  您好!我叫xxx,最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助,结合本人的实际状况,思考到单位的难处,经过再三思考,我决定申请困难补助,主要原因如下:

  1、由于家庭困难,全家只能住在四十几平米的房子里,参加工作到此刻已经七年了,由于家里负担较重,一向没有余钱购房,虽然住房狭小,也只能将就着过。

  2、由于家庭困难,年迈的父母仍然住在老家,每月还得结余钱寄回去做他们的生活费,妹妹还在读书,生活费、学费都得靠我担负。

  3、上个月,父亲由于风心病发,诱发脑梗塞,导致左半身瘫痪,此刻仍然在遵义专区医院住院治疗,无疑给我的家庭带来了沉重的`打击,也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资,无疑是杯水车薪,生活上更加困难,冬天连一件像样的衣服都没有,还得四处筹钱,让父亲继续治疗。

  在万般无奈的状况下我想到了你们,相信你们会思考我的难处的,因此这天特向你们申请,期望能在经济上能够给点困难补助。

  综上所述,望领导审核批准为谢!

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  申请日期:xx年xx月xx日