卫生整改自查报告

卫生整改自查报告

　　随着个人的素质不断提高，我们都不可避免地要接触到报告，其在写作上有一定的技巧。相信许多人会觉得报告很难写吧，以下是小编精心整理的卫生整改自查报告，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

卫生整改自查报告1

　　为了响应第二十五个爱国卫生月的号召，我校特进行了校园环境卫生自查自纠工作，发现学校环境卫生情况不是很理想，有很多卫生死角，还有很多同学乱扔垃圾，造成学校卫生情况不理想。于是我们借爱国卫生月的机会做了自纠。

　　一、调查方法：

　　1、调查学校卫生死角主要在哪里。

　　2、采访老师，同学，了解他们对学校环境状况的评价。

　　3、调查同学们对学校环境卫生的看法和建议。

　　二、结果整理：

　　走遍校园观察学校卫生大概情况，学校环境在总体上还可以，早上、中午和下午刚经过同学们打扫很干净，但到课间却很脏。通过调查，我们注意到很少有同学主动拣垃圾，走遍校园观察学校卫生死角很多，主要是垃圾堆旁，伙房周围。

　　三、结论：

　　学校总体环境卫生状况还可以，刚经过同学们的打扫后很干净，但一到课件却开始变脏了。学校卫生死角很多，主要在垃圾堆旁和伙房周围。我们还通过观查知道了很少有同学主动捡垃圾，大多数同学都认为学校卫生状况还不够好。这是因为同学们对垃圾处置较随意，不关心学校卫生建设造成的'。

　　四、措施

　　要求老师和同学们努力提高环境卫生保护意识，看见垃圾能主动捡起来放进了垃圾池，不要让垃圾污染了我们美丽的校园。我们还要做到自己不乱扔垃圾。学校督察组监督同学们的卫生情况，并对乱丢垃圾的人进行惩罚，对捡垃圾的人给予表扬或鼓励。

卫生整改自查报告2

　　依据《传染病法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》并根据本院的实际情况，特制定本院对突发公共卫生事件报告制度及流程。

　　一、报告组织及责任报告人：

　　组长：姜凤岚、邸生文

　　组员：果淑芝、邱化民、刘玉平及本院其它医务人员，网络直报员（王小花）

　　二、报告时限及程序：在接到突发卫生公共事件后2小时内尽快向本级林甸县卫生局和林甸县疾控中心报告，并应立即组织进行现场调查确认，及时采取措施，随时写出进程报告及时报告事态的进展。

　　报告流程示意图：

　　责任医疗卫生人员→预防保健科→医院指定领导→（1、林甸县疾控中心；2、林甸县卫生局；3、网上直报；4、现场调查，采取措施，进程报告上报。[同时进行]）

　　三、报告内容：

　　1、首次报告；未经确认的突发公共卫生事件或存在隐患的相关信息，应说明信息来源、危害范围、事件性质的初步判定和采取的措施。

　　2、进程报告：报告事件的.进展和防控情况。

　　3、结案报告：确定事件的性质，波及的范围，危害程度，流行病学分布，事态评估，所采取的措施情况，对事件进行i-iv级评定。

　　四、相关责任人

　　各负其责，互相协调，共同应对控制公共卫生突发事件，失责有究。

卫生整改自查报告3

　　一、医疗质量管理

　　我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。

　　二、医疗文书

　　严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

　　三、规章制度

　　我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。

　　我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。

　　四、基本药物制度

　　对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的`90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

　　五、医疗费用控制

　　我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。

　　六、医疗帮扶

　　今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。

　　七、目前存在的不足

　　1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足。

　　2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。

　　3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。

　　八、今后努力方向

　　我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

卫生整改自查报告4

　　一、大兴镇基本概况

　　大兴镇位于宿迁市东南方向20公里处，宿泗公路穿腹而过，历来是宿迁市东南部经济、文化、贸易中心，1999年被确定为江苏省222个重点中心镇和30个联系点之一；20xx年被批准为江苏省新型示范小城，20xx年被建设部等六部委确定为全国重点中心镇。大兴镇现辖3个居民委员会，14个行政村，总人口5.6万人，镇域面积59平方公里。镇区总体规划面积3.6平方公里，镇区人口达1.8万人。目前，镇区已建成三横(即宿泗路、振兴路、富民路)六纵(即东方大道、兴张路、便民巷、繁荣路、利民巷、幸福路)九条街，建成区面积近2平方公里。20xx年全镇国内生产总值32785万元，其中第一产业10165万元，第二产业15335万元，第三产业7285万元，财政收入722.18万元。

　　二、小城镇建设主要情况

　　90年代以来，历届镇党委政府在上级党委政府正确领导和主管部门指导下，牢固确立“抓小城镇建设就是抓经济建设，就是构造地方经济快速发展平台”的指导思想，以深化认识为前提，以加强领导为保证，以科学规划为基础；以优化服务为宗旨，以强化管理为手段，负重拼搏，克服困难，志在必成。

　　我们主要做了以下几个方面工作：

　　(一)统一思想，强化领导

　　近年来，我们坚持利用各种不同形式广泛宣传，加快小城镇建设是发展市场济的需要，是改善投资环境的需要，是富裕大兴人民的需要，也是抢抓经济快速发展的战略机遇。通过宣传教育，统一了全镇干群思想，使全镇上下形成了“一定要把大兴镇建设成为全国一流重点中心镇”的共识。

　　在统一思想，形成共识的同时，我们还把强化领导作为加快小城镇建设工作的关键着子，采取领导负责制，成立“小城镇建设指挥部”，镇长任总指挥，党委书记任政委，相关部门和居委会主要领导参加，各负其职，各尽其责，为搞好小城镇建设提供了强有力的组织保证。

　　(二)科学规划，反复论证

　　博采众长，科学论证，合理规划是建好小城镇的基础工作。1990年、1995年镇区前后虽然做了二次规划，但是由于受一些客观因素影响，特别是近几年的经济快速发展，原规划还缺乏一定的长远性、科学性和合理性，远远满足不了群众日益提高的物质和文化生活需求。20xx年，我们又邀请了江苏省建设厅村镇建设服务中心做了第二次镇区总体规划，面积由原先1-2.5平方公里规划为3.6平方公里，并经过了省建设厅的批准。

　　(三)小城镇建设资金投入多元化

　　在小城镇建设上，镇党委政府始终把不增加农民负责作为一项原则，采取房地产开发收一点、受益单位出一点，向上级争取一点的办法。同时，制定各种优惠政策，吸引外地客商和本地个体大户到镇区建房办厂搞二产、三产业。面对资金紧缺的严峻现实，镇党委政府最深的体会是“只要思想不滑坡，办法总比困难多”。

　　(四)负重拼搏，加快实施

　　科学合理的规划只有靠加快实施才能变成美好的现实。回顾近几年我们在实施规划过程中，每走一步都充满阻力和困难，但是，阻力再大也没有使我们反悔退缩过；困难再多更没有使我们畏惧、松懈过。在小城镇建设上主要做了以下几个方面工作：

　　1、市政工程

　　(1)拆迁民房300多户，垫起大汪塘四处，铺起三横六纵九条街的水泥和沥青路面，总长计万米，总面积达76000平方米，路两侧全部建起排水沟；新建起形态各异的二层以上办公楼、商住楼600多幢，建筑面积达30多万平方米，总投资1.3亿元。

　　(2)公共社会公益事业

　　镇区先后建起了夜化站、汽车站、自来水厂、文化活动中心，医院、初中、高中、中心小学进行了改扩建，安装了有线电视转播塔、移动电话、小灵通发射塔，开通了程控电话，总投资近亿元。

　　(3)园林绿化工程

　　镇区先后建起公园一处，公共绿地广场三处，所有街道两侧全部栽植了乔、灌木结合的高档花草树木，使镇区人均绿化面积达5.2平方米。

　　三、规划的小城镇市政设施和公共环境卫生设施维护项目建设方案

　　(一)项目建设指导思想

　　按照国家“重点中心镇”标准化要求，全面提高小城镇建设档次，吸引生产要素向中心镇区聚集，强化大兴镇的多功能作用，通过亮化、美化，进一步促进人口和产业城镇化，在一定时间内，把大兴镇建设江苏省苏北地区和全国知名的规模()度，特色鲜明的具有较强辐射和带动能力的农村区域性经济、文化中心。

　　(二)市政工程设施和公共环境卫生设施现状和项目建设的必要性

　　由于宿迁是全省最欠发达地区，经济基础薄弱，乡镇财政十分困难，原先建设的一些市政工程不是标准低，就是年久失修，破损严重。如街道沥青和水泥路面破损严重、坑坑洼洼，积存雨水，影响行人行车；街道排水沟全部是明沟，雨污混流，堵塞严重，夏季部分路段污水横流，影响环境。公共环境卫生设施基本是空白，只是部分街道设置了简易垃圾桶，街道卫生全是人力打扫，垃圾全部用人力平板车拖运，垃圾采取填埋方式，不卫生，更不科学。所有这些情况严重滞后于经济快速发展的需要，影响了广大居民、经营户的工作和生活，更加影响大兴这个全国重点中心镇的对外整体形象，制约了大兴镇经济快速发展。

　　(三)已实施的市政工程设施和公共环境卫生设施维护规划情况

　　为了扭转市政工程设施和公共环境卫生设施这种落后局面，彻底改变大兴对外整体形象，20xx年新一届党委成立后，第一个提出的任务就是要聚全镇之力，全力打造大兴这个江苏省、全国重点中心镇的名片，重塑大兴对外整体形象，计划2-5年，彻底改变市政工程设施和公共环境卫生设施的落后局面，5-10年建成全面一流重点中心镇。20xx年、20xx年相继实施了街道路面改造工程，即振兴路中段，繁荣南段，振兴路铺装了沥青路面，振兴路东段铺装了水泥路面，面积达17800平方米，投资达56万元；实施了街道人行道铺设彩色地面砖工程，即振兴路东段、农贸市场西路、兴张路、宿泗路中段，面积达1.1万平方米，投资达44万元；实施了街道排水沟明改暗工程，即振兴路东段排水沟由原来又窄又小的明沟，改造为直径80公分水泥管的地下暗沟，总长达1000米，投资35万元；实施了镇区亮化工程，即宿泗路全线、振兴路中、东段，振兴路全线安装了152盏高标准路灯，长度达3200米，投资近70万元。

　　(四)下步计划实施的市政工程设施和公共环境卫生设施情况

　　1、街道路面改造工程

　　(1)振兴路西段：长500米，宽8米，面积4000平方米，水泥路面，15公分厚。

　　(2)东方大道：长740米，宽18米，面积13320平方米，水泥路面，15公分厚。

　　(3)繁荣路：长360米，宽8米，面积2880平方米，水泥路面，15公分厚。

　　(4)富民路：长1000米，宽8米，面积8000平方米，水泥路面，15公分厚。

　　(5)便民巷：长360米，宽4米，面积1440平方米，水泥路面，15公分厚。

　　(6)利民巷：长500米，宽8米，面积4000平方米，水泥路面，15公分厚。

　　(7)幸福路：长500米，宽8米，面积4000平方米，水泥路面，15公分厚。

　　(8)宿泗路两侧人行道：长1000米，宽5米，面积5000平方米，15公分厚。

　　以上工程造价约为252.37万元。

　　2、下水道明改暗工程

　　(1)利民巷两侧：长1000米，管径60公分；

　　(2)东方大道两侧：长1480米，管径60分分；

　　(3)繁荣路两侧：长720米，管径60公分；

　　(4)富民路两侧：长XX米，管径60公分；

　　(5)便民巷两侧：长720米，管径60公分；

　　(6)幸福路两侧：长1000米，管径60公分；

　　(7)宿泗路：长1000米，管径60公分；

　　(8)振兴路：长1000米，管径80分分；

　　以上工程造价约为131.76万元。

　　3、街道两侧人行道铺装彩砖工程

　　振兴路两侧人行道铺装彩色地面砖，长1000米，宽10米，面积10000平方米，造价约为66万元。

　　4、镇区街道安装路灯亮化工程

　　(1)东方大道两侧：长740米，计32盏；

　　(2)振兴路西段两侧：长500米，计22盏；

　　(3)富民路两则：长1000米，计42盏；

　　(4)繁荣路两侧：长500米，计22盏；

　　(5)利民巷：长500米，计11盏；

　　(6)幸福路：长500米，计11盏；

　　(7)便民巷：长350米，计7盏；

　　以上工程造价约为109.27万元。

　　5、购置一辆洒水车，约需16万元；

　　6、购置一辆垃圾自卸拖运车，约需12万元；

　　7、购置环保型垃圾桶350只，约需18万元；

　　四、项目实施方案及资金来源

　　上述市政工程设施和公共环境卫生设施项目多，投入大，任务重。共计约需资金605.4万元，我们自筹80万元，贷款40万元，向区财政申请补助30万元，资金缺口455.4万元。根据《江苏省省级城市维护费使用管理办法(试行)》规定，意申请省级城市维护费补助资金455.4万元。

　　一旦资金到位，我们将及时组织实施，抢抓工程进度，保证工程质量。首先是在工程发包上，采取公开招标，让有资质有能力的工程队来施工。二是工程实行分期付款的办法，对进度缓慢或质量有问题及时处罚到位。三是加强对建设项目的组织领导，实行全程监督，确保做成全优工程。计划项目在20xx年度全部竣工。

　　五、经济效益和社会效益分析

　　此项目建成后，可大幅度提升大兴小城镇的整体档次，其经济效益和社会效益将进一步彰显。

　　一是可进一步提高大兴的经济贸易中心镇地位，带动房地产开发，广聚人力，从而实现小城镇建设搭台，经济发展唱戏的'目的。

　　二是可进一步带动工业规模化、农业产业化、市场特色化发展。目前，该镇镇区拥有中小企业100多个，蚕桑面积8000亩，新栽芦笋9000亩，全镇养鸡只数超过300万只。同时，拥有一个占地7000平方米的大型综合农贸市场。上述产业优势和市场优势将给项目建成后的小城镇带来新的活力，每年所产生的经济效益可达到亿元以上。

　　三是将进一步促进小城镇的第三产业和文化体育事业的蓬勃发展。小城镇整体建设水平的提高，为群众的休闲娱乐提供了舒适良好的环境，增添了人们的生活情趣。

卫生整改自查报告5

　　我20xx年10月启动实施以来，在镇党委、政府及上级主管部门的领导、关心和指导下，按照县项目实施方案及国家规范要求，认真组织和落实项目各项工作，取得了一定的成效。

　　一、基本情况

　　郭家镇位于开县白鹤街道，温泉镇，敦好镇，白桥乡之间。全镇共计2个社区，10个自然村，10个村卫生室，服务人口约47876人，常住人口约33513人。全镇现有各类医务人员123人，其中镇卫生院38人，村卫生室85人。

　　二、主要及措施

　　（一）提供组织保障，确保实施。

　　一是科学制定方案，明确工作目标。根据开县卫生局、开县财政局《关于印发20xx年开县基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（开卫[20xx]98号）文件精神，我院制定了实施方案，在方案中明确了项目实施范围，目标任务。明确分工，合理划分职能，责任落实到人。

　　二是成立组织，召开九大公共卫生服务自查自纠会议。为做好我镇基本公共卫生服务项目工作，建立基本公共卫生服务均等化的长效机制，缩小城乡公共卫生服务差距，提高城乡居民健康素质，我院领导高度重视，成立了项目领导小组和技术小组，组织召开了由镇政府分管领导、村卫生室主任、卫生院相关科室负责人参加的项目自查会，从而形成了政府领导、多方配合、社会参与的工作格局。

　　三是加强硬件建设，搭建服务平台。针对项目工作的资金及规范化村卫生室建设契机，我镇各村基本医疗设备配置齐全，镇卫生院防保科新增配备了电脑3台，为项目工作有条不紊地实施提供了基础条件保障。

　　（二）加强培训，规范操作，提高服务能力

　　为了完善服务能力建设，提高项目操作能力，一是对卫生院项目管理人员的'培训，从思想认识、信息报送、制度落实等方面进行了培训。二是对村级人员的培训，每年针对项目规范要求，工作流程、服务的提供对村卫生室主任及信息员进行了12次业务培训，三年来累计培训500余人次，通过培训规范并强化了相关知识与技能，从而保证了项目工作的实施质量，促进了项目目标和措施的实现。

　　（三）整合资源，创新服务模式，推动基本公共卫生服务顺利运行

　　一是结合母子保健项目实施的成果，按照规范要求，积极开展孕产妇的健康管理和建档工作；二是搭借免疫规划平台，对0-6岁儿童开展规范化的体检和健康管理。三是采取下村集中体检并建立档案，同时对不能现场实施的辅助检查项目的人群发放检查通知单，在规定的时间到卫生院进行免费检查。四是定期督导村卫生室对重点人群按照规范进行随访，并将结果如实记录。

　　（四）加强督导和考核，确保工作质量

　　为了保证项目工作质量，我院制定了村卫生室基本公共卫生服务管理方案和考核细则，同时，采取季度和年终考核的方式对村卫生室进行督导检查，同时将考核结果与经费挂钩，此举措极大的调动了村医生的工作积极性，保证了项目工作质量。

　　三、取得的实效

　　一是居民健康档案：截止3月底，我镇已免费为城乡居民34228人开展了健康体检并建立了健康档案，建档率达71.5%，完成电子档案录入24359人，完成率71.2%。

　　二是健康教育：三年来累计设置宣传专栏12块、累计99期，发放宣传资料18种25000余份，播放放dvd片18种，开展宣传咨询活动50余次，接待群众咨询8000余人次，指导乡村健康教育人员通过举办讲座，大力宣传健康知识。举办讲座30余次，1200余人在健康知识讲座中受益。

　　三是妇幼保健：孕产妇累计建档942人，6岁以下儿童累计建档2876人，建档率84%。

　　四是预防接种：儿童免疫规划接种23151针次，儿童“七苗”全程接种率达98.7%，较好地完成了县上下达的目标任务；乙肝疫苗首针接种率100%，及时接种率为99.7%。

　　五是传染病及突发性公共卫生事件管理：加强以艾滋病、血吸虫病、结核病等重点传染病为重点的防控工作，传染病报告率100%；

　　六是老年人、重性精神病及慢病管理：老年人建档3921人，高血压病人建档1031人，糖尿病建档45人，重性精神病建档97人；对65岁以上老年人，高血压、糖尿病病人及重性精神疾病患者实施规范管理和随访。老年人规范管理率90%，高血压管理率100%，规范管理率100%，控制率达87%；糖尿病管理率100%，规范管理率100%，控制率达88.4%；重性精神病管理规范率100%，显好率达85%；

　　七是卫生监督：加强了我镇餐饮及饮水卫生的监督，在重大节假日为学校提供了卫生保障，确保了无重大卫生事件发生。

　　四、存在的问题

　　1、项目服务的管理还不够到位。在基本公共卫生服务项目实施过程中，还存在着居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低，已建档案存在诸如：缺项、漏项，随意涂改等不规范现象。

　　2、村级公共卫生服务功能定位不够清。由于村医待遇低，村医生工作积极性不高，村医生本身业务技术水平低，导致村医生在开展基本公共卫生服务时流于形式，造成建档质量不高，只为建档而建档，完成任务而已。

　　3、与医疗业务科室工作配合不够好，各科室认识不到位，认为是我们搞大卫生工作自己的事，与其他科室无关，导致居民档案就诊服务记录存在空白。

　　五、下一步工作打算

　　1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为我院工作的重点，促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。

　　2、进一步明确村级公共卫生职责，将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入综合目标考核内容；建立健全有效的绩效考核机制。

　　3、加强居民健康档案信息的落实更新，对工作突出的人给予资金奖励政策。

　　4、规范十一项基本公共卫生服务项目管理流程，认真学习基本公共卫生服务项目相关规范，加强人员培训，规范居民建档技术服务，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，居民健康档案实行动态管理，提高健康档案的质量。

卫生整改自查报告6

　　针对前期广场公共区域洗手间卫生差的状况，经过认真仔细分析，对出现的问题加以说明并制订整改计划。

　　一、问题说明：

　　1、在检查中，发现好几个卫生的硬件设备存在问题，如：卫生间的蹲坑踏板处漏水，每次使用后冲洗大量的水都会漏到地面，经过客人的脚带到地面，使得地面到处都是脚印。

　　2、之前使用史伟莎的喷香剂，由于是液体的，挥发较快，前半个月的香味比较明显，后半个月就淡了，因此卫生间的异味也开始变大。目前我们改用了新的.喷香剂，这种情况大大改善。

　　3、之前卫生间的深度清洁工作均由史伟莎完成，自合同终止后，保洁公司也未及时跟上此项工作，使得小便池、洗手台等局部卫生未得到强化，目前已得到改进。

　　4、部分广场内的商户员工、万千员工都在洗手盆内清洗拖把、抹布，更有甚者把脚放在洗手台上擦皮鞋，导致地面、洗手台到处都是水迹。经过多方沟通虽有收敛，但还是存在此现象，这给保洁工作带来了一定的难度。

　　二、整改计划：

　　1、加强监督检查：由原来的每日单一的抽查，改为每天一抽查，一周一全面检查，同时要求乙方单位由原来的一天一次检查增加到一天两次检查，并制定《卫生间评分表》，一个月分四次进行检查评分，根据评分表对分数低的洗手间进行有针对性的整改。

　　2、加强员工培训制度：要求乙对所有新进员工做好岗前培训及在岗培训，并在实地对保洁人员进行现场培训。

　　3、加强保洁频次：由原来的20分钟一打扫，提高到15分钟检查打扫。重点是蹲坑内有无大便；纸篓内的垃圾是否超过2/3；地面有无明显污迹及洗手台面有无大面积水迹。

　　4、增加消毒工作：特别是对蹲坑、小便池的消毒工作。例如：每半个月对下水口进行一次疏通。

卫生整改自查报告7

　　根据《卫生和计划生育局基本公卫生服务项目考核反馈情况》的要求，结合20xx年度我院基本公共卫生服务项目工作的实际情况，现将我院自查和整改情况汇报如下：

　　一、存在的问题

　　（一）组织管理方面

　　1、项目绩效考核落实不够，考核结果与项目经费拨付挂钩不够紧密。项目绩效考核内容不完整，扣罚落实不够到位。

　　2、项目培训力度有待加强。基本公共卫生服务项目业务培训不够，责任医生、责任护士对基层公共卫生服务项目规范知识掌握不熟练。

　　（二）资金管理方面

　　基本公共卫生服务工作的绩效考核方案与其中心的工分制分配方案未有效的结合，服务务经费与结果挂钩的不能体现。

　　（三）项目执行方面

　　1、居民健康健康：抽查居民健康档案合格率没有达到考核目标要求，部分档案存在不真实；居民不知晓是否建档、是否体检；新建档案无健康体检记录或体检日期和建档日期相差甚远；个人信息表单还存在缺项、漏项；体检记录表单中健康评价漏评、错评，危险因素控制不正确或漏项错项，主要问题未填写等。

　　2、孕产妇管理：妇幼保健常住居民孕产妇管理基本都按照规定登记在册，台账整理欠规范。

　　3、慢性病管理：高血压患者健康体检记录中危险因素控制存在空项或不正确，个别当年无体检记录；部分患者一年四次面对面随访未达到到，连续两次控制不满意未转诊；危险性因素没有完全引入导致评估分层错误。糖尿病患者健康管理中，足背动脉检查知晓率低；体检记录存在逻辑错误、漏项、缺项、错项等情况；一次血糖控制不满意2周内没有随访；个别出现二次血糖控制不满意的没有按照规范进行转诊及2周内随访；个别4次面对面随访没有做到。

　　4、严重精神障碍患者健康管理：信息评估与随访分类不对应，记录内容填写有逻辑性错项；年度健康体检工作开展还不够，患者拒绝体检未经监护人签字确认，体检报告单内容有缺项，缺少用药情况的填写；随访没有达到规范要求的次数，有过期随访的情况；随访记录中实验室检查处普遍空项，服用氯氮平的患者没有定期检查血常规。

　　5、老年人健康管理：老年人健康管理率不足，健康管理体检表体检记录中缺项、错项、漏项；危险因素控制错误，如腰围异常、BMI指数超标、减体重均为引入，部分减体重写了，但是没有记录目标体重。

　　6、中医药健康管理：0-36个月儿童中医健康项目未开展，中医药健康管理覆盖面不足，开展不够深入，责任医生中医知识缺乏；只填33项问题信息表，无主要体质和倾向体制记录。

　　7、结核病患者健康管理：结核病筛查工作开展不规范，筛查科室缺乏记录资料。

　　二、分析问题

　　我院通过对项目工作存在的问题进行认真分析汇总，因素如下：1、我院基本公共卫生服务项目工作基础比较薄弱，主要体现在站室责任医生配备不足，责任医生规范知识掌握欠缺，慢性病健康管理服务不到位，服务项目真实率、规范率较低等方面。2、责任医生工作积极性不高，项目绩效考核力度还不够，工作好坏奖金差距不大。3、个别责任医生、责任护士工作思想不够端正，有混日子，得过且过，畏难情绪等情况，从而影响各方面的工作考核任务。

　　三、整改落实

　　（一）组织管理方面整改

　　1、制定基本公共卫生服务项目绩效考核方案，落实考核经费，考核结果与项目经费拨付紧密挂钩，充分利用绩效考核和收入分配的杆杠作用，充分调动基层卫生人员积极性。

　　2、完善项目相关工作台账，加强项目培训力度；每季度开展一次项目规范培训，达到相关工作人员全覆盖，提高项目理论测试水平；强化基层医务人员和专业公共卫生机构人员项目理论知识学习，提高项目测试总体成绩。

　　（二）资金管理方面整改

　　1、加强与财务科室的沟通，核对人口基数，核对经费安排和项目服务人口数；严格项目资金的监管，禁止截留、挪用，确保项目经费的专款专用。

　　2、加大内部督导力度，确保资金规范、有效使用，根据国家《基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（财社〔20xx〕255）文件要求落实。

　　（三）项目执行方面整改

　　1、重点做好新建档案管理，确保规范性、真实性，尤其是现场核查时建档知晓率低，否认建档体检，个人生活习惯（吸烟与饮酒）和档案记录不符合等现象；20xx年度新建个人电子健康档案重新核查一遍，多与居民沟通，告知建档，体检与档案不符合的重新修改。

　　2、规范开展慢性病健康管理，落实慢病管理人群一年一次体检工作，重点加强表单完整性；规范开展随访工作，确保随访内容的`真实性；每季度开展一次档案评估，针对档案随访内容不真实、健康体检表单存在空项或填写不正确、体检记录与随访记录逻辑不一致等情况，及时通报，要求责任医生及时整改；定期开展基本公共服务项目知识培训，严格按照规范要求开慢性病随访管理工作。

　　3、及时开展重性精神病患者面对面随访，向患者宣传民政及残联救助政策，开展免费服药工作，对服用氯氮平的患者定期检查血常规；修改随访记录内容有逻辑性错项，填写不规范等情况，积极开展年度健康体检，拒绝体检的必须要求监护人签字确认。

　　4、积极开展老年人健康管理，落实年度健康体检，规范体检表单录入，加强督导、核查，对内容不完整、逻辑错误的体检单，要求责任医生进一步修改完善。

　　5、开展老年人及0-36个月儿童中医药服务，由中医科对院内责任医生开展中医院知识培训，开展老年人中医体质辨识，运用中医知识对居民进行健康指导。

　　6、由防保科牵头，放射科、检验科、门诊医生配合开展结合病患者筛查，并有详细台账，做好转诊报告工作。

　　四、整改落实

　　经过认真梳理，对考核中存在的问题，我院成立基本公共卫生服务项目工作领导小组，明确责任主体，细化落实措施；进一步加强基本公共卫生服务项目的精细化、全过程管理，突出重点人群规范化管理；狠抓项目工作具体执行，有效提升项目质量，确保各项整改措施落实到位。

卫生整改自查报告8

　　xxx年7月，在卫生局领导及镇党委的领导和指导下开展了居民健康档案建档工作，通过建立完整而系统的健康档案，有利于系统了解和掌握患者的健康问题及其患病的相关背景信息，全面评价农村居民的.健康水平，为农村居民开展连续、综合、适宜、经济、有效的医疗卫生服务提供科学依据。我院积极开展了这项工作，截止xxx年12月已建立16个自然村的居民健康档案，建档人数1.5万余人，建档率95%。在建档工作也发现了不足之处，现对已建居民健康档案的不足总结如下：

　　1、在下村入户填写居民健康档案过程中，个别工作人员责任心不强，居民健康档案的内容有个别遗漏，家族病史逻辑关系处理不正确。

　　2、建立居民健康档案的意义、作用宣传不够细致、全面，个别村居民建档覆盖率底。

　　3、传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大类项目统计不全面，没有达到比例要求。

　　4、管理和使用居民健康档案不及时，在农村居民复诊或接受随访过程中，不能及时记录、补充、更新和完善相关居民健康档案资料，并定期进行整理、核查。

　　居民健康档案建档工作整改措施：

　　1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为党和政府执政为民，落实科学发展观，为民办实事、办好事，促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。

　　2、建立完善工作制度。制定居民健康档案建立、使用、管理等工作制度和以实施农村居民健康管理为导向的考核标准，对居民健康档案建立、使用和管理等情况进行全面考核评价，保证工作质量，提高管理服务水平。

　　3、加强人员培训。要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高健康档案的质量。

　　4、严格绩效考核。按照《山东省农村居民健康档案绩效考核标准（试行）》，对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核。

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