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工伤鉴定申请书

时间:2024-09-27 09:04:41 申请书 我要投稿

工伤鉴定申请书范文

  在人们物质精神需求不断增长的今天,申请书在生活中的使用越来越广泛,正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。相信许多人会觉得申请书很难写吧,以下是小编整理的工伤鉴定申请书范文,仅供参考,欢迎大家阅读。

工伤鉴定申请书范文

工伤鉴定申请书范文1

  申请人:_________________,性别_________________,年龄_________________岁,民族____族,单位_________________市_________________公司员工,地址_________________省_________________市_________________区_________________街_________________委_________________组,电话_________________

  被申请人:_________________,性别_________________,年龄_________________岁,民族_________________族,单位_________________市_________________公司员工,地址_________________省_________________市_________________区_________________街_________________委_________________组,电话_________________

  请求事项:

  道路交通事故伤残等级评定。

  事实和理由:

  (简要事故简要经过):_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分,被申请人驾驶______________号_________________牌小汽车在国道_________________线加_________________米处将申请人撞伤。经_________________市交警支(大)队调查,作出第_________________号交通事故认定书,认定被申请人负此起事故的'全部责任。经_________________医疗(法医)机构鉴定,申请人身体_________________部位造成_________________伤,经住院治疗,现已医疗终结。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。

  根据公安部《交通事故处理程序规定》第三十九条、第四十条的规定,特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定机构申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构,供申请人选择。

此致

  _________________交通警察大队

  申请人:_________________

  _________________年_________________月_________________日

工伤鉴定申请书范文2

  申请人:xxx,女,20xx年xx月xx日出生,x族,xx省xx县xx镇xx村组人,住xx市xx区xx街,身份证号码:,联系电话:。

  被申请人:广州市番禺区饮食店,地址:广州市番禺区

  法定代表人:,联系电话:。

  请求事项:

  请求依法认定申请人在20xx年xx月xx日受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是x区饮食店职工,于20xx年xx月xx日被招入该饮食店,担任。20xx年xx月xx日下午约点钟,申请人在该店内摔倒,致使申请人受伤。申请人受伤后,立即在x医院治疗,诊断为,后转入x医院治疗,仍诊断为。

  根据《工伤保险条例》的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人认为不是工伤,特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定申请人此次受伤为工伤。

  申请人:xxx

  20xx年2月14日

工伤鉴定申请书范文3

x市人民法院:

  你院受理的'原告侵权一案,你院正在审理中,因被告对鉴定结论有异议,依法对原告的伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:。

  在此,被告请求法院委托法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。

此致

敬礼!

  申请人:

  年 月 日

工伤鉴定申请书范文4

劳动能力鉴定委员会:

  本人是 (用工单位)的员工,身份证号码: 。于20xx年xx月xx日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

  申请人(签名):

  20xx年xx月xx日

  单位意见:

单位盖章:

  20xx年xx月xx日

工伤鉴定申请书范文5

_____省劳动能力鉴定委员会:

  我公司员工____________;性别:男/女;身份证号:_______________________。于____年_____月____日因工负伤,经治疗终结后____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定,综合评定结果为伤残____级。经我公司了解,患者现在恢复很好,和正常人没区别且正常工作,所以我公司对这次鉴定结果不认可,特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定,望批准!

  特此申请

此致

敬礼

  申请人:

  日期:

工伤鉴定申请书范文6

劳动能力鉴定委员会:

  申请人:xxx,男,汉族,20xx年xx月xx日生,家住,身份证号码,系工伤职工,联系电话:

  申请事项;伤残等级鉴定

  申请事由:申请人x年xx月xx日在工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经x人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。

  申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》x工伤认定字(20xxx)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请,诚望贵会维护申请人的合法权益,对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!

此致

敬礼

  申请人:

  日期: 年 月 日

工伤鉴定申请书范文7

  工伤职工姓名:

  性别:X

  年龄: X岁

  籍贯: XX省XX市

  职业:;

  身份证件号码:;

  家庭住址:

  申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)

  申请方联系人:;

  申请方联系电话:

  工伤职工所在单位是否参加工伤保险:

  用人单位名称及地址:工伤认定时间:20xx年xx月xx日

  收到初次鉴定结论时间及等级:20xx年xx月xx日,伤残X级

  申请再次鉴定的事实与理由:

  (内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的'时间)

  申请方:

  申请日期:20xx年xx月xx日

  申请方所附材料:

  发生工伤后所有有效病历、工伤认定结论书、市级劳动能力鉴定结论通知书、市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证、身份证或户口本及其他相关材料(以上所有资料均提供复印件),工伤职工近期同底免冠1寸彩色照片5张。

工伤鉴定申请书范文8

  申请人:________

  法定代表人:________

  地址:____________

  请求事项:

  请求仲裁机构对王____的伤残等级进行鉴定。

  事实与理由:

  王____系申请人公司的职工,在生产岗位工作。____年____月____日上班时间,王____因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王____进行治疗。王____于____年____月____日自行委托________司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王____在工伤事故发生前在相同的.受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。

  据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王____的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。

  申请人:________

  ____年____月____日

工伤鉴定申请书范文9

劳动能力鉴定委员会:

  申请人:xxx,男,汉族,20xx年xx月xx日生,家住,身份证号码,系工伤职工,联系电话:

  申请事项;伤残等级鉴定

  申请事由:申请人20xx年xx月xx日在工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经黔西南州人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:1,球结膜裂伤,2,结膜多发异物留存,3,视神经挫伤,为工伤,申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。

  申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20xxx)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请,诚望贵会维护申请人的合法权益,对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

工伤鉴定申请书范文10

  申请人:

  法定代表人:

  地址:

  请求事项:请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。

  事实与理由:

  王某某系申请人公司的职工,在生产岗位工作。20xx年XX月XX日上班时间,王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王某某进行治疗。王某某于20xx年XX月XX日自行委托广东司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的.受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。

  据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

市XX区劳动争议仲裁委员会

  申请人:xxx

  20xx年XX月XX日

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